Les humains

Publié le 2024-02-29 14:35:00. Une étude récente portant sur plus de 1 000 patientes révèle des différences notables dans la durée des interventions de réduction mammaire en fonction de leur régime d’assurance, sans pour autant observer d’impact significatif sur les complications post-opératoires. Ces résultats soulignent l’influence potentielle des facteurs socio-économiques sur l’organisation des soins.

• Les patientes bénéficiant de l’assurance Medicaid ont subi des interventions de réduction mammaire significativement plus courtes que celles disposant d’une assurance privée.
• L’étude n’a pas mis en évidence de lien direct entre le type d’assurance et le risque de complications post-opératoires.
• Des différences significatives ont été observées dans l’âge, l’origine ethnique, le poids et la quantité de tissu retiré entre les différents groupes d’assurance.

Des recherches antérieures suggèrent que les délais de prise en charge et un état de santé général moins bon chez les patients couverts par Medicare et Medicaid, comparativement à ceux ayant une assurance privée, peuvent entraîner des résultats moins favorables dans diverses procédures médicales. Cependant, l’impact spécifique du type de couverture sur la chirurgie de réduction mammaire, une intervention visant à soulager les douleurs et améliorer la qualité de vie des femmes souffrant de macromastie (développement excessif des seins), restait jusqu’à présent peu exploré. Cette nouvelle étude vise à combler cette lacune en analysant les disparités potentielles dans les résultats de cette chirurgie en fonction du régime d’assurance des patientes.

Pour mener à bien cette analyse, les chercheurs ont examiné rétrospectivement les dossiers de 1 085 patientes ayant subi une réduction mammaire entre 2019 et 2023. Les données démographiques des patientes ont été collectées, et leur assurance médicale a été classée en trois catégories : assurance privée, Medicare (l’assurance maladie publique pour les personnes âgées et certaines personnes handicapées) et Medicaid (l’assurance maladie publique pour les personnes à faible revenu). Les résultats analysés comprenaient les complications post-opératoires et la durée de l’intervention chirurgicale. Des analyses statistiques, notamment des régressions, ont été utilisées pour évaluer l’association entre le type d’assurance et les résultats obtenus. Un seuil de signification statistique de P < 0,05 a été fixé pour déterminer la pertinence des résultats.

L’étude a révélé que 627 patientes (57,8 %) étaient couvertes par une assurance privée, 363 (33,5 %) par Medicaid et 95 (8,8 %) par Medicare. Des différences significatives ont été constatées entre les groupes en termes d’âge, d’origine ethnique, de poids et de la quantité de tissu mammaire retiré lors de l’intervention. Une analyse initiale a montré que les patientes bénéficiant de Medicare présentaient un risque plus élevé d’infection post-opératoire (odds ratio de 3,48 ; P = 0,009), tandis que celles couvertes par Medicaid avaient un risque plus faible de complications nécessitant une nouvelle intervention (odds ratio de 0,35 ; P = 0,04). Cependant, ces associations n’étaient plus significatives après une analyse plus approfondie prenant en compte d’autres facteurs. En revanche, la durée de l’intervention chirurgicale était significativement plus courte pour les patientes bénéficiant de Medicaid, tant dans l’analyse initiale (Bêta = -10,14 ; P = 0,003) que dans l’analyse multivariée (Bêta = -11,30 ; P = 0,006).

En conclusion, bien que le type d’assurance ne semble pas influencer directement le risque de complications post-opératoires après une réduction mammaire, les patientes bénéficiant de Medicaid ont bénéficié d’interventions plus rapides. Cette observation suggère que le régime d’assurance pourrait avoir un impact sur certains aspects de la prise en charge périopératoire. Les chercheurs soulignent toutefois que les déterminants sociaux plus larges de la santé, tels que le niveau de revenu et l’accès aux soins, jouent probablement un rôle plus important dans les résultats post-opératoires à long terme.

Mots-clés : Medicaid ; Assurance-maladie ; réduction mammaire ; assurance ; macromastie ; mammoplastie de réduction.