Topline:
L’exposition à l’hydroxychloroquine chez les patients atteints de néphrite de lupus a été associée à un risque sensiblement plus faible de taux de filtration glomérulaire estimé (EGFR) ≥ 30%, en particulier chez les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique (CKD) ≥ III.
MÉTHODOLOGIE:
- Les chercheurs ont mené une étude rétrospective impliquant 209 patients atteints de néphrite de lupus incidente prouvée par la biopsie (âge moyen au diagnostic, 38 ans; 75% de femmes) entre 1994 et 2019 identifiés dans un seul centre du Wisconsin pour examiner l’effet de l’hydroxychloroquine sur la fonction du rein.
- Le statut d’exposition à l’hydroxychloroquine (dose médiane,> 5 vs ≤ 5 mg / kg / j) a été déterminé à chaque visite en utilisant des dossiers de santé électroniques, avec une exposition positive déterminée par une prescription active pendant au moins 3 mois à chaque suivi.
- Le principal résultat a été le déclin de l’EGFR ≥ 30% à un minimum de deux visites de suivi par rapport à l’EGFR de base, ou l’exigence d’une thérapie de remplacement rénale soutenue, avec une durée de suivi moyenne de 5,4 ans.
- Le résultat secondaire comprenait une baisse de l’EGFR ≥ 40%, et la pente EGFR annuelle pour évaluer la baisse de la fonction rénale au fil du temps.
EMPORTER:
- L’exposition variant dans le temps à l’hydroxychloroquine était associée à un risque de 59% plus faible pour une baisse de l’EGFR ≥ 30% (rapport de risque ajusté [aHR]0,41; P = .007).
- De même, l’exposition à l’hydroxychloroquine était associée à un risque de 66% plus faible de baisse de l’EGFR ≥ 40% (AHR, 0,34; P = .004).
- Chez les patients atteints de stade CKD ≥ III au diagnostic de néphrite du lupus, l’exposition à l’hydroxychloroquine a été associée à un risque de 77% plus faible de baisse de l’EGFR de ≥ 30% (AHR, 0,23; P = 0,03).
- L’exposition à l’hydroxychloroquine a entraîné des réductions annuelles significatives des baisses de pente d’EGFR de 5,12 ml / min / 1,73 m2 dans les 5 ans suivant un diagnostic de néphrite lupus et 3,17 ml / min / 1,73 m2 dans les 10 ans.
EN PRATIQUE:
«Ces résultats soulignent l’importance de commencer tôt et de continuer HCQ [hydroxychloroquine] thérapie pour préserver la santé rénale parallèlement au contrôle global des maladies même si LED [systemic lupus erythematosus] est limité aux reins [lupus nephritis]», Ont écrit les auteurs de l’étude.
SOURCE:
Cette étude a été menée par Shivani Garg, MD, PhD, Université du Wisconsin School of Medicine & Public Health, Madison, Wisconsin. Il a été publié en ligne le 20 juillet 2025, dans Soins d’arthrite et recherche.
LIMITES:
La seule établissement universitaire qui a potentiellement affecté la représentation de la population. Les données sur les taux sanguins de l’hydroxychloroquine n’étaient pas disponibles pour évaluer l’adhésion et la variabilité de l’absorption. Le déclin de l’EGFR peut avoir été manqué chez les patients perdus de suivi ou ceux qui sont morts dans des établissements extérieurs.
Divulgations:
Cette étude a reçu le soutien de l’Université du Wisconsin-Madison, de l’Institut de recherche clinique et translationnelle et du programme de prix des sciences cliniques et translationnelles du National Institutes of Health (NIH) National Center for Advancing Translational Sciences. Un auteur a déclaré avoir reçu un financement par le biais du NIH et des honoraires pour présentation lors d’une conférence.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.