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Médecins

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30 jours pour un rendez-vous chez un spécialiste : comment les caisses d’assurance maladie souhaitent modifier la répartition des rendez-vous

by Nicolas Lefèvre
written by Nicolas Lefèvre

Publié le 7 janvier 2026 20:20:00. Des millions d’Allemands assurés par la sécurité sociale se heurtent à des délais d’attente considérables pour consulter un médecin, poussant experts et responsables politiques à réclamer des mesures contraignantes pour garantir l’accès aux soins et mettre fin aux privilèges accordés aux patients disposant d’une assurance privée.

  • Un quart des personnes assurées par la sécurité sociale attendent plus de 30 jours pour un rendez-vous avec un spécialiste.
  • Les caisses d’assurance maladie demandent une intervention législative pour accélérer l’accès aux soins, notamment en renforçant le rôle des médecins généralistes.
  • La Fondation allemande pour la protection des patients plaide pour une meilleure régulation de la disponibilité des médecins et la fin du traitement différencié entre assurés publics et privés.

En Allemagne, l’accès aux soins spécialisés devient un véritable parcours du combattant pour de nombreux assurés. Selon une enquête récente de l’Association nationale des caisses d’assurance maladie, 25 % des personnes bénéficiant d’une assurance maladie légale (gesetzliche Krankenversicherung) doivent patienter plus de 30 jours pour obtenir un rendez-vous avec un spécialiste. 30 % des personnes interrogées estiment que ces délais sont tout simplement trop longs.

Face à cette situation préoccupante, les caisses d’assurance maladie réclament une action rapide du gouvernement. La coalition au pouvoir s’est engagée à accélérer l’attribution des rendez-vous, en privilégiant l’orientation des patients vers leur médecin de famille. La Fondation allemande pour la protection des patients va plus loin, estimant qu’il est nécessaire de sortir les caisses d’assurance maladie de leur responsabilité exclusive en matière de disponibilité des médecins.

L’enquête révèle également des disparités significatives selon le type de spécialiste. Si seulement une personne sur deux parvient à obtenir un rendez-vous dans les dix jours suivant sa demande, ce chiffre grimpe à 35 % pour les patients en mauvaise santé. Les délais d’attente sont perçus comme « trop longs » ou « beaucoup trop longs » par 30 % des assurés.

En comparaison, la situation est plus favorable chez les médecins généralistes, où 25 % des patients n’attendent pas plus de trois jours et un quart se rendent directement sans rendez-vous. 51 % des patients se déclarent satisfaits des délais d’attente chez leur médecin traitant, et 35 % les jugent « toujours acceptables ».

Stefanie Stoff-Ahnis, vice-présidente de l’Association nationale des caisses d’assurance maladie, insiste sur l’urgence d’agir.

« Les patients ont besoin de soins adaptés à leur mode de vie et à leurs contraintes professionnelles. »

Stefanie Stoff-Ahnis, vice-présidente de l’Association nationale des caisses d’assurance maladie

Elle plaide également pour des horaires d’ouverture plus flexibles dans les cabinets médicaux.

Un point sensible soulevé par Mme Stoff-Ahnis est la question du traitement différencié entre les assurés publics et privés.

« Pour garantir une véritable égalité d’accès aux soins, il faut interdire de demander lors de la prise de rendez-vous si un patient est assuré par la sécurité sociale ou par une assurance privée. »

Stefanie Stoff-Ahnis, vice-présidente de l’Association nationale des caisses d’assurance maladie

De nombreux cabinets privilégient actuellement les patients disposant d’une assurance privée, leur accordant des rendez-vous plus rapidement.

Des rendez-vous spécialisés garantis en quatre semaines

La Fondation allemande pour la protection des patients propose une solution concrète : les cabinets médicaux sous contrat devraient être disponibles 25 heures par semaine, via des plateformes en ligne, mais aussi par e-mail, fax et téléphone. Eugen Brysch, membre du conseil d’administration de la fondation, souligne qu’environ 20 % des personnes de plus de 65 ans n’ont pas accès aux outils numériques et doivent donc pouvoir continuer à prendre rendez-vous par des moyens traditionnels.

M. Brysch critique également le manque de contrôle des caisses d’assurance maladie dans ce domaine, suggérant que les Länder (régions) devraient être impliqués dans la gestion du processus.

L’enquête révèle que la majorité des patients continuent de prendre rendez-vous en personne ou par téléphone : 59 % pour les médecins généralistes et 65 % pour les spécialistes.

Les caisses d’assurance maladie proposent la création d’un portail en ligne centralisé, mis à jour quotidiennement, permettant de visualiser les disponibilités des médecins. Il serait nécessaire de déterminer la proportion de temps que les cabinets devraient consacrer aux rendez-vous pour les assurés publics.

Andreas Philippi, ministre de la Santé de Basse-Saxe, soutient les propositions de la coalition gouvernementale.

« Notre objectif est que les médecins de famille et les pédiatres puissent mieux orienter les patients vers les spécialistes, avec la garantie d’un rendez-vous dans les quatre semaines. Si ce délai est dépassé, les patients devraient pouvoir consulter directement un hôpital. »

Andreas Philippi, ministre de la Santé de Basse-Saxe

Il suggère également de permettre aux médecins de prescrire des ordonnances annuelles aux patients atteints de maladies chroniques, afin de réduire la fréquence des consultations.

M. Philippi, qui a participé aux négociations de l’accord de coalition, présidera la Conférence des ministres de la Santé en 2026. L’accord de coalition prévoit une garantie de délai d’accès aux soins spécialisés.

dpa/viens

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Santé

APA Publishing publie de nouveaux titres sur les troubles du jeu, la psychiatrie du VIH et l’expérience vécue des

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Washington, D.C. – L’American Psychiatric Association (APA) élargit sa collection de publications spécialisées en santé mentale avec quatre nouveaux ouvrages abordant des thématiques cruciales, de la prise en compte des facteurs culturels aux défis posés par les jeux vidéo en ligne. Ces ressources s’adressent aux professionnels de la santé, aux patients et à leurs familles.

  • Un nouveau guide explore les méfaits potentiels du trouble du jeu sur Internet, offrant des stratégies cliniques pour les soignants, les parents et les joueurs.
  • L’APA publie un recueil de témoignages poignants de médecins ayant eux-mêmes vécu des troubles mentaux, soulignant l’importance de l’expérience vécue dans la pratique médicale.
  • Un manuel clinique dédié à la psychiatrie du VIH offre un panorama complet du dépistage, de l’évaluation et du traitement des troubles mentaux associés au VIH.

L’ouvrage « En errances : un psychiatre réfléchit aux personnes, aux lieux et à la santé » d’Ezra EH Griffith, MD, rassemble plus de 50 essais issus de la revue Psychiatric News. S’appuyant sur ses voyages et ses réflexions sur des sujets tels que la race, le handicap et la spiritualité, Griffith propose une analyse approfondie des liens entre la santé mentale et le contexte culturel. Chaque chapitre est enrichi de commentaires cliniques et de questions destinées à stimuler la réflexion des praticiens.

Le guide « Trouble du jeu sur Internet : un guide de stratégie clinique pour les prestataires, les parents et les joueurs », sous la direction de James Sherer, MD, Nathan Carroll, DO, MBA, MPH et Petros Levounis, MD, MA, examine en détail les risques liés à cette forme de divertissement. Il aborde le diagnostic, le traitement, l’impact sur différentes populations (enfants, adolescents, personnes âgées, personnes LGBTQ+) et les dangers de l’exploitation en ligne. L’ouvrage explore également les interventions fondées sur des preuves et l’utilisation thérapeutique potentielle des jeux vidéo.

« Médecins ayant une expérience vécue : comment leurs histoires offrent des conseils cliniques » de Michael F. Myers, MD, met en lumière les récits personnels de médecins et d’internes confrontés à des troubles mentaux. L’objectif est de briser la stigmatisation et de démontrer comment l’expérience vécue peut améliorer l’empathie et la qualité des soins prodigués aux patients.

Enfin, le « Manuel clinique de psychiatrie du VIH », rédigé par Luis F. Pereira, MD, Paulo MG Sales, MD, John A. Grimaldi, MD, James A. Bourgeois, OD, MD, et Mary Ann Adler Cohen, MD, offre un guide pratique pour le dépistage, l’évaluation et le traitement des troubles psychiatriques liés au VIH, en tenant compte des défis spécifiques rencontrés dans les contextes à ressources limitées.

Pour toute demande d’interview avec les auteurs ou pour obtenir un exemplaire de presse, veuillez contacter [email protected]. La liste complète des publications de l’APA est disponible sur appi.org.

Fondée en 1844, l’American Psychiatric Association est la plus ancienne association médicale du pays et la plus grande association psychiatrique mondiale, comptant plus de 39 200 membres. L’APA s’engage à garantir l’accès à des diagnostics et à des traitements psychiatriques de qualité. Pour plus d’informations, consultez www.psychiatry.org.

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Nouvelles

Le juge rejette l’assignation à comparaître de l’hôpital pour enfants du Colorado pour les dossiers de patients trans

by Nicolas Lefèvre
written by Nicolas Lefèvre

Un juge fédéral a bloqué une tentative du ministère de la Justice américain d’obtenir les dossiers médicaux de patients mineurs suivis pour des soins liés à l’affirmation de genre à l’hôpital pour enfants du Colorado. Cette décision s’inscrit dans la continuité des revers subis par le ministère sur cette question.

Le juge Cyrus Chung, du tribunal de district américain, a rendu son ordonnance lundi soir, expliquant que si le Congrès a habilité le ministère de la Justice et d’autres agences à mener des enquêtes par le biais de citations à comparaître, aucune loi fédérale n’interdit spécifiquement les soins d’affirmation de genre aux mineurs. Le ministère dispose de deux semaines pour contester cette décision, mais n’a pas encore fait de déclaration à ce sujet.

Cette affaire intervient après que l’hôpital pour enfants du Colorado et Denver Health ont suspendu, fin décembre, les traitements hormonaux d’affirmation de genre pour les mineurs. Cette suspension faisait suite à une annonce du secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Robert F. Kennedy Jr., menaçant de retirer le financement Medicare et Medicaid aux établissements proposant de tels soins.

Le Colorado, en collaboration avec 18 autres États, a intenté une action en justice pour contester cette déclaration. La semaine dernière, les responsables du département de la Santé et des Services sociaux ont annoncé qu’ils renvoyaient l’hôpital pour enfants du Colorado et l’hôpital pour enfants de Seattle au bureau de l’inspecteur général du département. L’objet de l’enquête n’a pas été précisé, mais ce bureau examine généralement les fraudes liées à la facturation Medicare et à la gestion des programmes Medicaid.

La citation à comparaître émise par le ministère de la Justice demandait notamment la communication de :

  • Dossiers personnels complets des employés de l’hôpital pour enfants du Colorado
  • Documents relatifs à la facturation et au codage des soins d’affirmation de genre
  • Contrats et communications avec les sociétés pharmaceutiques fabriquant des bloqueurs de puberté et des traitements hormonaux
  • Dossiers médicaux et informations d’identification des mineurs ayant reçu des bloqueurs de puberté ou des traitements hormonaux, incluant leurs noms, adresses et numéros de sécurité sociale.

L’hôpital avait demandé si les dossiers des patients pouvaient être fournis sans informations d’identification, mais le ministère avait refusé, conformément à l’ordonnance du juge Chung.

Des tentatives similaires d’obtenir des informations par le biais de citations à comparaître, adressées à l’hôpital pour enfants de Boston, à l’hôpital pour enfants de Philadelphie et à la plateforme de télésanté QueerDoc sous l’administration Trump, avaient également échoué. Le juge Chung a souligné que, bien que le ministère de la Justice ait évoqué une enquête sur des médicaments « mal étiquetés » ou une promotion illégale de médicaments hors autorisation de mise sur le marché (AMM), les dossiers médicaux des patients n’étaient pas pertinents pour les questions concernant les pratiques des entreprises pharmaceutiques.

« Les médecins peuvent prescrire des médicaments pour des indications non approuvées – par exemple, utiliser des médicaments contre l’hypertension pour prévenir les migraines – mais les fabricants ne peuvent pas faire la publicité de leurs médicaments pour ces usages ni encourager les médecins à le faire », a-t-il précisé. Le juge a également noté que le ministère de la Justice n’avait présenté aucune preuve de promotion inappropriée de médicaments par les entreprises pharmaceutiques et que ses propres déclarations suggéraient que l’objectif réel était de mettre fin aux soins d’affirmation de genre.

« Les preuves d’un abus de la procédure judiciaire sont nombreuses », a-t-il conclu dans son ordonnance.

L’hôpital pour enfants du Colorado a réagi en indiquant, dans un communiqué bref, que cette décision protégerait la confidentialité des informations personnelles de ses patients. « Children’s Colorado prend très au sérieux son obligation de protéger la vie privée de ses patients et des membres de son équipe », a-t-il déclaré.

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Santé

Pourquoi les rhumes durent-ils si longtemps cette année ?

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 5 février 2024. Les médecins constatent une succession d’infections respiratoires cet hiver, sans que la durée des symptômes ne soit nécessairement plus longue, mais avec une circulation accrue de différents virus, notamment la grippe et les virus saisonniers.

  • De nombreux médecins généralistes et pédiatres ont l’impression que les rhumes et les infections hivernales durent plus longtemps cette année.
  • Cette perception est liée à une forte circulation de plusieurs virus respiratoires, et non à une gravité accrue des symptômes.
  • La grippe B est actuellement en hausse en Catalogne, après des vagues de grippe A et de virus respiratoire syncytial (VRS) plus tôt dans l’hiver.

Si les données objectives ne confirment pas une durée plus longue des rhumes et des infections hivernales cette année, de nombreux médecins généralistes et pédiatres partagent cette impression. L’épidémiologiste Antoni Trilla, chef de la médecine préventive à l’hôpital Clínic de Barcelone, explique que cette sensation pourrait être liée à une circulation particulièrement intense de différents virus.

« Les gens nous disent qu’ils ont des symptômes qui durent plus longtemps, mais ce n’est pas quelque chose que nous pouvons objectiver. »

Antoni Trilla, chef de la médecine préventive à l’hôpital Clínic de Barcelone

Selon le Dr. Trilla, il n’y a pas d’explication unique à ce phénomène. Il suggère que la levée des mesures sanitaires mises en place pendant la pandémie, comme le port du masque et l’isolement, a entraîné une diminution de l’immunité collective et une plus grande vulnérabilité aux virus courants. Notre système immunitaire, moins sollicité ces dernières années, aurait besoin de se « réentraîner ».

« Nous venons de deux ou trois années où nous avons été plus protégés, plus isolés, en utilisant des masques, et cette année, nous avons eu plus de contacts avec ces virus. Cela signifie que notre entraînement immunitaire s’est détérioré. Ce n’est pas que nous ayons perdu notre immunité, c’est que nous ne sommes pas entraînés », souligne le Dr. Trilla.

Le Dr. Jordi Mestres Lucero, médecin généraliste et membre de la Société catalane de médecine familiale et communautaire (Camfic), partage cette observation. Il note que les symptômes, comme la toux et la congestion, semblent s’attarder plus longtemps, environ dix jours en moyenne, mais sans être plus graves.

« Nous observons que les symptômes se prolongent davantage, mais ils ne sont pas plus graves. »

Jordi Mestres Lucero, médecin généraliste et membre de Camfic

Le Dr. Mestres avance plusieurs hypothèses. Il explique que la prédominance du Covid-19 ces dernières années a entraîné un déplacement des autres virus. Aujourd’hui, le système immunitaire se réactive et se met à jour, un peu comme un « reset ».

Le Dr. Toni Soriano, de l’unité de pathologie infectieuse et d’immunodéficience pédiatrique de l’hôpital Vall d’Hebron, nuance cette analyse. Il estime que la succession rapide de différentes vagues épidémiques donne l’impression que les infections se prolongent, alors qu’il s’agit plutôt d’infections successives par différents virus.

Actuellement, la grippe B est particulièrement présente en Catalogne, après une vague de grippe A plus tôt dans l’année et une forte circulation du virus respiratoire syncytial (VRS), responsable de la bronchiolite. « Différentes vagues épidémiques de différents virus apparaissent, ce qui donne l’impression que les rhumes ne se terminent jamais, mais c’est parce que nous attrapons différents virus les uns après les autres », explique le Dr. Soriano.

En Catalogne, la grippe est en augmentation, tandis que le Covid-19 reste à un niveau bas, avec une diminution des hospitalisations et un nombre minimal de patients en soins intensifs (sept) depuis le début de la pandémie. L’incidence des infections respiratoires aiguës (IRA) montre une nouvelle tendance à la hausse, avec 60 014 cas enregistrés entre le 30 janvier et le 5 février, selon le Sistema de Información para la Vigilancia de Infecciones en Catalunya (Sivic).

Les diagnostics de grippe s’élèvent à 7 090 au cours de la dernière semaine, contre 4 257 la semaine précédente, et l’incidence estimée passe de 137 à 226 cas pour 100 000 habitants, ce qui indique un possible nouveau pic épidémique (le deuxième de la saison). Les cas de Covid-19 augmentent également, mais à un niveau beaucoup plus faible : 1 396 positifs en soins primaires, contre 1 189 la semaine précédente, avec une incidence estimée passant de 28 à 34 cas pour 100 000 habitants.

Les analyses des échantillons du système de surveillance montrent que le SARS-CoV-2 est le moins présent (4,4 %), tandis que la grippe (29,1 %) et le rhinovirus (22,3 %) dominent.

Les hospitalisations pour Covid-19 diminuent légèrement, passant de 383 à 356, et les soins intensifs ont enregistré deux minimums historiques depuis le début de la pandémie : seulement 7 patients en soins critiques le 4 février et 8 le lendemain. Au cours de la dernière semaine, 24 personnes sont décédées du Covid-19, contre 38 la semaine précédente.

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Monde

MMA exhorte MMC à renforcer ses capacités après les retards dans la délivrance des certificats d’exercice des médecins

by Clara Dubois
written by Clara Dubois

Le Conseil médical malaisien (MMC) doit renforcer ses équipes et améliorer son fonctionnement administratif pour éviter de nouveaux retards dans la délivrance des certificats annuels d’exercice (APC) des médecins, selon l’Association médicale malaisienne (MMA). Ces délais ont créé une incertitude pour les professionnels de santé et posé des questions de responsabilité.

Datuk Dr Thirunavukarasu Rajoo, président de la MMA, a appelé à une évaluation complète du secrétariat du MMC, notamment en ce qui concerne les effectifs, la gestion de la charge de travail et l’efficacité des procédures. « Un examen approfondi des opérations internes est nécessaire pour garantir que de tels retards ne se reproduisent plus », a-t-il déclaré.

La MMA soutient par ailleurs les initiatives du MMC visant à numériser le système APC, en créant une plateforme en temps réel, transparente et facile d’utilisation. L’association a salué les récentes assurances données par le Dr Mahathar Abd Wahab, président du MMC, concernant le renouvellement des APC.

Selon ces assurances, les médecins ayant satisfait aux exigences clés – une assurance responsabilité professionnelle valide, la validation de leurs points de développement professionnel continu (DPC) et le paiement des frais – peuvent continuer à exercer en attendant la réception physique de leur certificat. « C’est une nouvelle rassurante, particulièrement pour les médecins exerçant en libéral », a souligné le Dr Thirunavukarasu Rajoo. « Cela soulage la pression administrative et juridique à laquelle sont confrontés les médecins, notamment vis-à-vis des hôpitaux, des laboratoires pharmaceutiques et des compagnies d’assurance, où ces retards pouvaient susciter des inquiétudes quant à la responsabilité professionnelle. »

Le MMC s’est engagé à traiter tous les dossiers d’APC en attente avant le 31 janvier. La MMA a réaffirmé sa volonté de collaborer étroitement avec le MMC et le ministère de la Santé afin de renforcer la réglementation, de protéger la profession médicale et de garantir la continuité de soins de haute qualité et éthiques pour les patients.

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