Publié le 2024-02-29 14:35:00. Une étude menée à l’hôpital Middlemore, près d’Auckland en Nouvelle-Zélande, a évalué la prévalence d’une maladie rare et potentiellement grave chez les nouveau-nés, la thrombocytopénie allo-immune néonatale (NAIT), et l’intérêt d’un dépistage systématique.
- La thrombocytopénie sévère (TP) est rare chez les nouveau-nés de la région d’Auckland, avec seulement 0,025 % des naissances concernées.
- Le dépistage systématique de la numération plaquettaire du cordon ombilical a un intérêt limité pour identifier les cas potentiels de NAIT sévère.
- L’étude a révélé que la majorité des cas observés concernaient des nourrissons d’origine européenne, avec quelques cas possibles chez des nourrissons maoris et tongiens.
La thrombocytopénie allo-immune néonatale (NAIT) est une affection dans laquelle les anticorps de la mère attaquent les plaquettes du fœtus et du nouveau-né, pouvant entraîner des saignements. Depuis de nombreuses années, l’hôpital Middlemore, situé au sud d’Auckland, réalise des analyses de routine de la numération plaquettaire dans le sang du cordon ombilical à la naissance.
Cette étude, qui s’est déroulée entre 2005 et 2016, avait pour objectif principal de déterminer la fréquence de la thrombocytopénie sévère (TP, définie par une numération plaquettaire inférieure à 150 × 109/L) et de la NAIT sévère (TP inférieure à 50 × 109/L). Les chercheurs ont également examiné les numérations plaquettaires des frères et sœurs des nourrissons atteints de TP afin d’évaluer le risque familial de cette maladie.
Sur les 68 910 naissances enregistrées, les données de 62 083 numérations plaquettaires ont été analysées. L’étude a révélé qu’1 % des nourrissons à terme présentaient une thrombocytopénie (641 cas), dont 16 (0,025 %) souffraient d’une thrombocytopénie sévère. Un diagnostic de NAIT ou de NAIT potentielle a été posé dans la moitié de ces cas sévères (0,013 %). La majorité des cas identifiés concernaient des nourrissons d’origine européenne, avec un cas possible chez un nourrisson maori et un autre chez un nourrisson tongien. Aucune complication grave n’a été signalée.
L’analyse des dossiers des frères et sœurs des nourrissons atteints de TP a montré que 5 % d’entre eux présentaient également une numération plaquettaire basse, et un seul nourrisson a présenté un diagnostic probable de NAIT sévère.
Les conclusions de cette étude soulignent que la thrombocytopénie sévère reste une affection rare chez les nouveau-nés de la région d’Auckland, où la population est majoritairement composée de personnes d’origine maorie et insulaire du Pacifique. Les chercheurs suggèrent que le dépistage systématique de la numération plaquettaire du cordon ombilical a une valeur limitée pour détecter les cas potentiels de NAIT sévère.
Mots-clés : sang de cordon ; thrombocytopénie allo-immune néonatale (NAIT) ; nouveau-né ; antigènes plaquettaires ; thrombocytopénie.