WASHINGTON – Il y a un soutien bipartite au Congrès pour prolonger les crédits d’impôt qui ont rendu l’assurance maladie plus abordable pour des millions de personnes depuis la pandémie Covid-19. Mais les crédits risquent d’expirer alors que les républicains et les démocrates s’affrontent sur la façon de le faire.
Les démocrates menacent de voter pour fermer le gouvernement à la fin du mois si les républicains ne prolongent pas les subventions, qui ont été mises en place en 2021 et se sont prolongées un an plus tard lorsqu’ils contrôlaient le Congrès et la Maison Blanche. Les crédits d’impôt, qui devraient expirer à la fin de l’année, se rendent à des personnes à revenu faible et intermédiaire qui achètent une assurance maladie par le biais de la Loi sur les soins abordables.
Certains républicains qui se sont opposés à la loi sur les soins de santé depuis qu’ils ont été promulgués auprès du président Barack Obama sont soudainement ouverts pour maintenir les crédits d’impôt. Ils reconnaissent que bon nombre de leurs électeurs pourraient voir des hausses abruptes de couverture si les subventions sont autorisées à se lancer.
Pourtant, les deux parties sont éloignées. Les républicains sont divisés, beaucoup fermement opposés. Les dirigeants du GOP à la Chambre et au Sénat ont été ouverts mais non engagés sur la prolongation, et bon nombre de ces républicains qui disent qu’ils le soutiennent soutiennent que les crédits d’impôt devraient être retravaillés – ouvrant potentiellement un nouveau débat sur les soins de santé qui pourrait prendre des mois à résoudre.
Il est peu probable que les démocrates acceptent tout changement dans les subventions, augmentant les chances d’une impasse et d’une incertitude croissante pour les assureurs-santé, les hôpitaux, les gouvernements des États et les personnes qui les reçoivent.
“En quelques semaines, à moins que le Congrès n’agisse, des millions d’Américains commenceront à recevoir des lettres par courrier en leur disant que leurs frais d’assurance maladie sont sur le point de passer par le toit – des centaines de dollars, des milliers dans certains cas”, a déclaré le chef démocrate du Sénat, Chuck Schumer, la semaine dernière.
Des millions d’Américains pourraient faire face à des taux d’assurance maladie plus élevés
L’inscription aux plans de l’ACA a atteint un record de 24 millions de personnes en grande partie en raison des milliards de dollars de subventions qui ont réduit les coûts pour de nombreuses personnes. Les subventions élargies ont permis à certains inscrits à faible revenu d’accéder aux plans de santé sans primes et ont plafonné le montant des salariés plus élevés paient des primes à 8,5% de leurs revenus. Il a également élargi l’admissibilité aux salariés de la classe moyenne.
Avec l’expiration maintenant à quelques mois, certaines de ces personnes ont déjà reçu des avis que leurs primes – les frais mensuels payés pour la couverture d’assurance – sont sur le point de grimper l’année prochaine. Les assureurs ont envoyé des avis dans presque tous les États, certains proposant des augmentations de primes pouvant atteindre 50%.
Les législateurs font pression pour agir à partir de certaines des plus grandes industries du pays, y compris les assureurs qui couvrent les gens sur le marché et les dirigeants de l’hôpital qui disent qu’ils vont déjà être pressés par les coupes de Medicaid dans la facture fiscale «grande et belle» du président Donald Trump.
“Il y a une large conscience qu’il y a un véritable pic et des primes qui arrivent au coin de la rue, à la fois républicains et démocrates”, a déclaré David Merritt, vice-président principal des affaires extérieures de Blue Cross Blue Shield. “Il fait certainement la queue pour que le Congrès ait l’occasion de résoudre ce problème.”
Les entreprises ont déclaré qu’elles devraient augmenter les primes sans les subventions, car les personnes plus saines et les plus jeunes sont plus susceptibles de se retirer de la couverture lorsqu’elle devient plus chère, laissant les assureurs couvrer les patients plus âgés et malades.
Dans l’Iowa, le mois dernier, le commissaire aux assurances de l’État a pesé des augmentations allant de 3% à 37% par rapport à un flux de commentaires publics en colère. Une femme qui dirige un jardinerie à Cedar Falls, Iowa, a déclaré qu’elle envisageait de laisser tomber complètement l’assurance maladie.
“Je vis déjà aussi frugalement que possible tout en travaillant aussi dur que possible, en passant autant d’heures que je suis autorisé à mon travail, sans jamais manquer une journée de travail”, a écrit Luann, Luann, dans un commentaire public publié sur le site Web du commissaire.
Tug de guerre sur les dépenses d’Obamacare
Sur Capitol Hill, la question s’est effondrée dans une lutte plus importante sur le financement du gouvernement alors qu’une fermeture se profile à la fin du mois. Schumer et le chef démocrate de la Chambre Hakeem Jeffries ont déclaré que les démocrates ne voteraient pas pour garder le gouvernement ouvert à moins qu’une prolongation des crédits d’impôt sur les soins de santé ne fasse partie de l’accord. Les républicains ont dit qu’ils voulaient plus de temps pour examiner les subventions et potentiellement les réétendre. Ils devront également attendre un signal de Trump, qui n’a pas encore pesé.
Jeffries a déclaré la semaine dernière que «nous ne soutiendrons pas un projet de loi partisan de dépenses républicains qui continue de déchirer les soins de santé du peuple américain».
Les dirigeants républicains envisagent un projet de loi potentiel pour garder le gouvernement ouvert pendant quelques semaines et sont peu probables, pour l’instant, pour inclure la prolongation. Mais les dirigeants du GOP à la Chambre et au Sénat sont également sous la pression de certains membres qui craignent que les augmentations de primes soient une responsabilité politique avant les élections à mi-parcours.
Le chef de la majorité du Sénat, John Thune, Rs.D., a déclaré qu’il voulait voir une proposition des démocrates sur la façon d’étendre les subventions car ils poussent la question. “Peut-être qu’il y a quelque chose que nous pouvons faire au milieu en tant que solution”, a-t-il déclaré dans une interview à Punchbowl News jeudi, ajoutant que ses membres sont divisés sur la question.
Pourtant, Thune a exclu une action rapide, même s’il a noté que les avis premium seront bientôt sortis. Il a déclaré qu’une mesure de dépenses à court terme pour financer le gouvernement pendant plusieurs semaines tandis que le Congrès terminait ses factures budgétaires ne serait pas susceptible d’inclure une prolongation des avantages.
Le président de la Chambre Mike Johnson, R-La., A déclaré que beaucoup de ses membres s’opposeraient à une prolongation, mais ne l’ont pas exclu.
Ces derniers jours, 15 républicains de la Chambre des districts politiques compétitifs ont introduit une législation pour étendre les crédits d’impôt pour un an. “Alors que le crédit d’impôt pour primes amélioré créé pendant la pandémie était censé être temporaire, nous ne devons pas le laisser expirer sans un plan en place”, a déclaré le représentant Jen Kiggans, R-Va., Qui a dirigé l’effort avec le représentant Tom Suozzi, DN.Y.
Les propriétaires de la classe moyenne et des petites entreprises, comme ceux qui mettent le district côtier de Virginia de Kiggan, seront particulièrement vulnérables aux grandes hausses d’assurance maladie si les subventions ne sont pas prolongées.
Plusieurs républicains du Sénat ont également déclaré qu’ils favoriseraient une prolongation. Le sénateur du Missouri, Josh Hawley, a déclaré que si le Congrès n’agit pas, certaines primes «monteront en flèche, et non par un peu. Nous envisageons des augmentations massives. Les gens ne pourront pas se le permettre».
Le sénateur du Texas, John Cornyn, a déclaré qu’il pensait que le Congrès devrait réduire les subventions aux personnes les plus revenues qui les reçoivent.
“Je pense que nous savons tous que l’accès aux soins de santé est important et nous le prenons très au sérieux”, a-t-il déclaré.
Le président du comité des finances du Sénat, Mike Crapo, R-Idaho, qui a compétence sur les crédits d’impôt, a déclaré qu’il travaillait avec ses collègues pour déterminer s’il y a une solution. “Il y a beaucoup d’idées jetées là-bas”, a déclaré Crapo. «J’essaie de trouver une solution, je ne vous dis pas quelle est la solution.» D’autres étaient fermement contre. “Cela nous coûte des milliards de dollars”, a déclaré le sénateur Ron Johnson, R-Wis.
L’inscription ouverte commence le 1er novembre et les gens commenceront à voir le «véritable choc des autocollants», car les prix du plan de l’ACA sont affichés le mois prochain, a déclaré le sénateur Tammy Baldwin, D-Wis.
“Le timing est important”, a déclaré Baldwin.
Les écrivains de l’Associated Press Lisa Mascaro à Washington et Hannah Fingerhut à Des Moines, Iowa, ont contribué à ce rapport.
Publié à l’origine: 13 septembre 2025 à 12h43 CDT