Publié le 2024-11-14 15:37:00. Une nouvelle étude met en lumière des déficits de force musculaire spécifiques chez les personnes souffrant d’instabilité chronique de la cheville (ICA), soulignant l’importance d’une rééducation axée sur le renforcement excentrique pour améliorer l’équilibre et les performances fonctionnelles.
- Les chercheurs n’ont constaté aucune différence significative de force globale entre les membres affectés et non affectés, mais une faiblesse notable dans le couple excentrique à vitesse lente a été observée.
- Les déficits de force, en particulier dans les contractions excentriques, sont liés à un équilibre statique altéré lorsque la vision est limitée.
- L’étude confirme que la force musculaire, et plus particulièrement le contrôle excentrique, joue un rôle crucial dans la stabilité de la cheville et la prévention des blessures.
Une équipe de chercheurs a mené une étude approfondie sur la force des muscles gastrocnémiens et soléaires chez 38 participants (âge moyen de 22 ans, indice de masse corporelle compris entre 19,5 et 27,9 kg/m²) atteints d’instabilité chronique de la cheville (ICA). 73,7 % des participants présentaient une instabilité à la cheville droite, tandis que 26,3 % étaient affectés à la cheville gauche. Cette prédominance d’un membre sur l’autre suggère que les schémas de mouvement fonctionnels peuvent contribuer au développement de l’instabilité.
L’étude a comparé la force concentrique et excentrique des muscles gastrocnémiens et soléaires entre le membre affecté et le membre non affecté, en utilisant des vitesses de contraction de 60°/s et 120°/s. Les résultats ont révélé une absence de différence significative dans la force globale entre les deux membres, à l’exception d’une diminution significative du couple excentrique à 60°/s (p = 0,048), avec un effet de taille modéré. Cette découverte est particulièrement importante car le contrôle excentrique de la cheville est essentiel pour ralentir l’avancement du tibia et maintenir l’équilibre lors d’activités telles que l’atterrissage et les changements de direction.
Les chercheurs ont également examiné la relation entre les déficits de force et les performances fonctionnelles, notamment l’équilibre statique et dynamique. Ils ont constaté des corrélations modérées à fortes entre la force musculaire et l’équilibre, en particulier en ce qui concerne l’équilibre dynamique et les performances fonctionnelles. Cela souligne le rôle important des muscles fléchisseurs plantaires de la cheville dans le maintien de la stabilité et de la mobilité.
L’analyse de régression multiple a révélé que les performances d’équilibre statique les yeux ouverts n’étaient pas significativement affectées par les déficits de force. Cependant, l’équilibre statique les yeux fermés était significativement influencé par ces déficits, en particulier le couple excentrique à 60°/s, le couple concentrique à 120°/s et le couple excentrique à 120°/s. Cela suggère que des déficits de force plus importants, en particulier dans les contractions excentriques, peuvent compromettre l’équilibre lorsque la rétroaction visuelle est limitée. En revanche, les déficits de force n’ont pas prédit de manière significative les performances fonctionnelles et l’équilibre dynamique, ce qui indique que le contrôle neuromusculaire et la coordination jouent un rôle plus important dans les mouvements dynamiques.
Les résultats de cette étude confirment des recherches antérieures, notamment celles de Rosen et al. 52, qui ont mis en évidence un lien entre les déficits proprioceptifs et un mauvais contrôle postural chez les personnes atteintes d’ICA. La force musculaire excentrique et la proprioception sont étroitement liées, car les contractions excentriques fournissent un apport sensoriel constant des mécanorécepteurs, contribuant à la stabilisation de l’articulation de la cheville. Une diminution de la force excentrique peut entraîner des déficits proprioceptifs et une instabilité fonctionnelle.
Contrairement à certaines études antérieures qui se sont concentrées sur le renforcement concentrique, cette recherche met en évidence l’importance du contrôle musculaire excentrique. Comme le soulignent Abdel-Aziem et Draz 6, l’ICA modifie les rapports de force musculaire, mais cette étude approfondit l’analyse en se concentrant sur les fléchisseurs plantaires et leur corrélation avec l’équilibre et les performances fonctionnelles.
Les chercheurs soulignent que des études futures devraient évaluer un éventail plus large de muscles impliqués dans la stabilité de la cheville, notamment les dorsiflexeurs, les éverseurs et les inverseurs. Ils recommandent également l’utilisation de tests neuromusculaires, tels que l’électromyographie, pour évaluer l’activation et le timing des groupes musculaires. Enfin, ils suggèrent d’inclure une répartition plus équilibrée entre les sexes dans les études futures afin d’explorer les variations potentielles dans les associations entre la force des fléchisseurs plantaires et les résultats en matière de performance fonctionnelle.
Cette étude fournit des informations précieuses pour la conception de programmes de rééducation personnalisés pour les personnes atteintes d’ICA, en mettant l’accent sur un entraînement spécifique à la vitesse et sur le renforcement excentrique pour améliorer l’équilibre et les performances fonctionnelles. La précision des mesures du couple obtenues grâce à un dynamomètre isocinétique Cybex 55 renforce la fiabilité des résultats.