Publié le 3 novembre 2023 18:30. Une nouvelle directive de l’American Academy of Sleep Medicine (AASM) apporte pour la première fois des recommandations spécifiques pour la prise en charge de l’apnée obstructive du sommeil (AOS) chez les patients hospitalisés, une population souvent négligée jusqu’à présent.
- L’AOS, une maladie chronique touchant des millions d’adultes, est associée à une augmentation significative de la durée et du coût des séjours hospitaliers.
- Les nouvelles recommandations insistent sur le dépistage systématique des patients à risque, l’utilisation de la thérapie par pression positive continue (PPC) et la mise en place de plans de suivi après la sortie de l’hôpital.
- L’AASM souligne l’importance d’une approche personnalisée, tenant compte des ressources disponibles et des préférences du patient.
Jusqu’à présent, les protocoles de diagnostic et de traitement de l’apnée obstructive du sommeil se concentraient principalement sur les patients suivis en ambulatoire. Cette nouvelle directive vise à combler une lacune importante, alors que les données montrent que les troubles respiratoires du sommeil peuvent prolonger de 17 % la durée des séjours hospitaliers non chirurgicaux et augmenter les frais d’hospitalisation de 67 %.
« Le paradigme clinique existant pour le diagnostic, la gestion et le traitement de l’apnée obstructive du sommeil s’est concentré sur le domaine des patients ambulatoires, de sorte que les conseils pour les patients hospitalisés ont fait défaut », explique la Dre Reena Mehra, présidente du groupe de travail de l’AASM qui a élaboré cette directive et chef de la division de médecine pulmonaire, de soins intensifs et de médecine du sommeil à l’Université de médecine de Washington à Seattle.
« Bien qu’il y ait des variations marquées dans les ressources hospitalières et institutionnelles pour dépister, diagnostiquer et traiter l’apnée du sommeil, ces recommandations servent de guide pour faire avancer le domaine en priorisant les approches systématiques pour gérer l’apnée du sommeil en milieu hospitalier. »
Dre Reena Mehra, présidente du groupe de travail de l’AASM
On estime que 54 millions d’adultes aux États-Unis sont atteints d’apnée obstructive du sommeil (AOS), une affection caractérisée par des interruptions répétées de la respiration pendant le sommeil. Le traitement de référence reste la thérapie par pression positive des voies aériennes (PPC), qui utilise un masque pour maintenir les voies respiratoires ouvertes grâce à une légère pression d’air.
Les quatre recommandations cliniques formulées par l’AASM sont qualifiées de « conditionnelles », ce qui signifie qu’elles nécessitent un jugement clinique éclairé et une prise en compte des valeurs et des préférences de chaque patient. Elles portent sur :
- Le dépistage de l’AOS chez les patients hospitalisés présentant un risque élevé, dans le cadre d’un parcours de soins intégré.
- L’utilisation de la PPC chez les patients souffrant d’AOS modérée à sévère et qui ne sont pas encore sous traitement.
- La consultation d’un spécialiste en médecine du sommeil pour les patients à risque ou déjà diagnostiqués avec l’AOS.
- La mise en place de plans de suivi après la sortie de l’hôpital afin de garantir la continuité des soins.
La directive précise également que les patients ayant déjà reçu un diagnostic de troubles respiratoires du sommeil doivent poursuivre leur traitement pendant leur séjour à l’hôpital, sauf contre-indication. Outre la PPC, d’autres options thérapeutiques existent, telles que la thérapie par appareil buccal et la stimulation des voies aériennes supérieures.
Les auteurs reconnaissent que l’accès aux consultations en médecine du sommeil peut varier considérablement d’un établissement à l’autre. Ils recommandent toutefois, dans la mesure du possible, la supervision d’un médecin du sommeil certifié et l’implication d’une équipe spécialisée, éventuellement grâce à des outils de télésanté. L’AASM encourage également les hôpitaux à s’appuyer sur des centres du sommeil accrédités.
Cette directive a été approuvée par plusieurs organisations partenaires, dont l’Alliance of Sleep Apnea Partners, l’American Association for Respiratory Care, l’American Association of Sleep Technologists, l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, l’American Thoracic Society, Project Sleep, la Society of Anesthesia and Sleep Medicine et le Wellness, Sleep, and Circadian Network. L’American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery et sa fondation ainsi que l’American Society of Anesthesiologists ont affirmé la valeur de ces lignes directrices.
Pour toute demande d’entretien avec la Dre Mehra ou un porte-parole de l’AASM, veuillez contacter l’organisation par courriel à [email protected]. L’article a été publié en ligne le 21 août et paraîtra dans le numéro de décembre du Journal de médecine clinique du sommeil.
À propos de l’Académie américaine de médecine du sommeil
Fondée en 1975, l’AASM est une association médicale dédiée à l’amélioration des soins liés au sommeil et à la santé publique par la promotion d’une meilleure qualité de sommeil. Elle regroupe plus de 9 500 médecins, scientifiques et professionnels de la santé spécialisés dans les troubles du sommeil et accrédite 2 300 centres du sommeil à travers les États-Unis.
