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Puerpérium

Santé

La grossesse peut-elle augmenter le risque de CEAD récurrent, accident vasculaire cérébral?

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Topline:

La grossesse n’était pas associée à un risque accru de dissection récurrente de l’artère cervicale (CEAD), d’AVC ou de mort jusqu’à 5 ans plus tard chez les femmes ayant des antécédents de CEAD, ont montré une nouvelle étude de cohorte.

MÉTHODOLOGIE:

  • Les chercheurs ont mené une étude de cohorte exploratoire basée sur le registre dans 33 centres de l’AVC dans neuf pays en utilisant des données collectées entre 1990 et 2023.
  • 1013 femmes ayant des antécédents de CEAD (âge médian, 42 ans) et au moins 6 mois de données de suivi ont été inclus. Parmi ceux-ci, 114 sont tombés enceintes au cours de l’étude (groupe de grossesse), et 899 ne l’ont pas fait (groupe de non-grossesse).
  • Le résultat principal était un composite de CEAD récurrent, une course de tout type et une mortalité toutes causes. Les résultats secondaires étaient des composants individuels du résultat composite.
  • La durée médiane de suivi était de 5,3 ans et l’analyse a été ajustée pour l’âge.

EMPORTER:

  • Les résultats composites ont été observés dans 9% du groupe de grossesse, dont sept cas de CEAD récurrent, deux d’AVC ischémique et une d’hémorragie intracérébrale (ICH), vs 7% du groupe non-grosse [aHR]0,77; IC à 95%, 0,38-1,56).
  • Cinq des 10 principaux événements de résultats dans le groupe de grossesse se sont produits pendant la période post-partum, ce qui suggère une vulnérabilité accrue au cours de cette phase.
  • Les résultats secondaires n’ont également montré aucune différence significative entre les groupes de risque de CEAD récurrent (AHR, 1,0), d’AVC ischémique (AHR, 0,5) et ICH (AHR, 1,0).
  • Le taux d’incidence du CEAD récurrent était de 0,7% par année du patient dans le groupe de grossesse contre 0,5% par année patient dans le groupe non-grossesse.

EN PRATIQUE:

“Ces résultats suggèrent que la grossesse n’est pas associée à un risque accru d’événements ultérieurs; par conséquent, le CEAD antérieur ne justifie pas de conseiller contre la grossesse future”, ont écrit les enquêteurs, ajoutant que les résultats “peuvent être utiles pour les conseils individuels et la planification familiale pour les femmes ayant préalablement CEAD”.

SOURCE:

Cette étude a été dirigée par Sandro K. Fischer, MMED, University Hospital Basel, Bâle, Suisse. Il a été publié en ligne le 17 juillet Jama Network Open.

LIMITES:

Cette étude a été limitée par sa nature exploratoire, son biais de référence potentiel, la sous-représentation des femmes à un risque de récidive présumé plus élevé dans le groupe de grossesse et le manque de surveillance centrale des données et d’arbitrage des diagnostics, des variables d’exposition et des événements de résultat. De plus, le petit nombre d’événements peut avoir conduit à une imprécision statistique.

Divulgations:

Cette étude a été financée par la Swiss Heart Foundation et l’Associazione Per La Lotta Alla Trombosi e Allel Malattie Cardiovascolari. Plusieurs enquêteurs ont déclaré avoir des liens financiers avec diverses sources, notamment des sociétés pharmaceutiques. Certains enquêteurs ont également déclaré détenir des brevets liés à l’industrie et avoir des liens d’emploi ou de conseil avec des sociétés pharmaceutiques en dehors des travaux soumis. Les détails sont entièrement répertoriés dans l’article original.

Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.

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Santé

Épisodes d’humeur périnatal chez les hommes souffrant de trouble bipolaire

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Topline:

Dans la première étude des épisodes de l’humeur périnatale (PME) chez les pères atteints de trouble bipolaire, 36,2% ont déclaré avoir connu des épisodes, le début étant le plus fréquent pendant la grossesse de leur partenaire. Ce modèle contrastait avec les mères qui ont montré des taux globaux de PME plus élevés (73%) et un début de pic dans la semaine après la livraison.

MÉTHODOLOGIE:

  • Cette étude comprenait 196 hommes et 597 femmes âgées de 18 ans ou plus, qui étaient des pères et des mères biologiques, respectivement.
  • Les participants avaient un trouble bipolaire diagnostiqué sur la base du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième ou cinquième éditionavec un début de symptôme d’humeur avant l’âge de 65 ans.
  • Ils ont rempli des questionnaires sur la survenue d’épisodes d’humeur pendant la grossesse de leur partenaire ou dans les 6 mois après l’accouchement.

EMPORTER:

  • Parmi les pères atteints de trouble bipolaire, 36,2% ont déclaré avoir subi des PME, avec des taux similaires de dépression et une humeur / psychose mixte / mixte (17% et 18,6%, respectivement).
  • Parmi les mères souffrant de trouble bipolaire, 73% ont déclaré avoir connu des PME, avec une humeur / psychose élevée / mixte se produisant plus fréquemment que la dépression (44,5% vs 28,1%).
  • Les modèles d’apparition de PME différaient entre les pères et les mères, les pères connaissant le plus souvent les épisodes pendant la grossesse de leur partenaire contre les mères connaissant un pic dans le post-partum d’une semaine (41,9% vs 41,3%).

EN PRATIQUE:

“Les pères ne subissent pas les mêmes changements biologiques que les mères pendant la période périnatale qui peut expliquer en partie les différents modèles observés dans le type et les horaires des PME entre les pères et les mères atteintes de BD [bipolar disorder]”Les auteurs ont écrit. Ces idées” peuvent être utiles pour l’identification précoce et la prévention future des épisodes paterneaux de la BD, et peuvent éclairer la prestation de soins de santé périnatal pour les pères avec BD “, ont-ils ajouté.

SOURCE:

Cette étude a été menée par Ruth Brooks, Warwick Medical School, University of Warwick, Coventry et Jemima Marsden, Three Counties Medical School, Université de Worcester, Worcester, toutes deux en Angleterre. Il a été publié en ligne le 9 juillet dans le Journal des troubles affectifs.

LIMITES:

Les taux de PME paternelle étaient probablement plus élevés en raison de la nature rétrospective de l’étude et de la dépendance à l’auto-déclaration. Les autres limitations étaient un biais de sélection potentiel et l’accent mis par l’étude sur les participants à l’ascendance européenne, limitant la généralisabilité des résultats à d’autres populations.

Divulgations:

Cette étude a été soutenue par des subventions du Wellcome Trust et du Stanley Medical Research Institute. Les auteurs ont déclaré n’avoir aucun conflit d’intérêts.

Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.

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Santé

Risque UPS pour les mères et les bébés?

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Topline:

Parmi les personnes atteintes de troubles de la consommation de substances périnatales, les chances de morbidité maternelle et néonatale et de mortalité infantile ont été augmentées et ont été influencées par des facteurs tels que l’emplacement, le type de substance utilisé et la démographie.

MÉTHODOLOGIE:

  • Une étude de cohorte rétrospective a été menée en Colombie-Britannique, au Canada, pour évaluer le lien entre les facteurs cliniques et sociodémographiques et la morbidité et la mortalité maternelles et néonatales parmi les personnes atteintes de troubles de la consommation de substances périnatal.
  • Au total, 22 856 personnes atteintes de troubles de la consommation de substances périnatales (âge maternel médian, 28 ans), liés à 27 637 livraisons et 27 774 naissances vivantes, ont été identifiées à l’aide de données de neuf bases de données administratives de santé liées d’avril 2010 à mars 2021.
  • Le trouble de la consommation de substances périnatal a été défini par la présence d’opioïdes, d’alcool ou d’autres troubles de la consommation de substances dans la période de 12 mois avant le premier dossier de santé lié à la grossesse à l’accouchement; Le trouble de la consommation de cannabis était le trouble de la consommation de substances le plus fréquent (60,8%).
  • La morbidité maternelle et néonatale a été évaluée à l’aide d’admission aux hôpitaux et aux services d’urgence; Les résultats ont été mesurés jusqu’à 42 jours post-partum pour les mères et 28 jours pour les nourrissons, avec 1337 et 4129 cas identifiés, respectivement.
  • La mortalité maternelle et infantile toutes les causes a été enregistrée dans un an après l’accouchement, avec la mortalité infantile définie comme le décès dans les 12 mois suivant la naissance.

EMPORTER:

  • Les facteurs régionaux étaient associés à une morbidité accrue; résidant dans la zone côtière de Vancouver a augmenté les chances de morbidité maternelle de 35% par rapport à la moyenne provinciale (rapport de cotes ajustée [aOR]1,35; P <0,01), tout en résidant dans l'île intérieure ou Vancouver était associé à des chances de morbidité néonatale de 16% et 10% de la morbidité néonatale (AOR, 1,16 et AOR, 1,10; P <0,01 pour les deux), respectivement.
  • Les troubles de l’utilisation des opioïdes, les troubles de l’utilisation des stimulants, la grossesse multifétale et les troubles hypertendus pendant la grossesse étaient indépendamment associés à des chances de morbidité maternelle et néonatale.
  • Recevoir cinq visites ou plus pour les soins prénatals et la délivrance par voie vaginale a été lié à des chances réduites de morbidité maternelle et néonatale.
  • Les chances de mortalité maternelle ont augmenté de 11% par an (P = 0,04), avec plus de la moitié des décès maternels liés à la drogue (52%). La participation à cinq visites ou plus pour les soins prénatals a été associée à des chances réduites de la mortalité maternelle (AOR, 0,48; P = 0,04) et la mortalité infantile (AOR, 0,23; P <.01).

EN PRATIQUE:

«Lors de la toxicité et de la mortalité accrues du médicament, améliorant le PSU [perinatal substance use] La surveillance des soins et de la santé devraient être priorisées pour éclairer les stratégies visant à supprimer les obstacles à l’accès aux soins liés aux ressources, à la stigmatisation et au manque de compréhension des PSU pour lutter contre les disparités pour la santé parmi les personnes de naissance qui utilisent des substances et leurs nourrissons », ont écrit les auteurs de l’étude.

SOURCE:

Cette étude a été dirigée par Micah Piske, MSc, de l’unité de recherche économique de la santé du Center for Advancing Health Resultomes, St. Paul’s Hospital à Vancouver, Colombie-Britannique, Canada. Il a été publié en ligne le 10 juillet 2025, dans Pédiatrie.

LIMITES:

Les résultats peuvent avoir été influencés par des facteurs non capturés dans l’analyse. Les différences dans les systèmes de codage pour les mesures de la morbidité peuvent avoir affecté la comparabilité des données. Les résultats peuvent ne pas être généralisables aux populations en dehors de la Colombie-Britannique.

Divulgations:

Cette étude a été soutenue par le programme de consommation de substances et de dépendances Santé Canada. Aucun conflit d’intérêts pertinent n’a été divulgué par les auteurs.

Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.

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