Publié le 2024-02-29 10:00:00. La Food and Drug Administration (FDA) a donné son feu vert à Zycubo®, un nouveau traitement pour la maladie de Menkes, une affection génétique rare et souvent fatale touchant les jeunes enfants.
- Zycubo® est le premier médicament approuvé spécifiquement pour traiter cette maladie, offrant ainsi une nouvelle option thérapeutique aux patients pédiatriques.
- Le traitement, administré par injection sous-cutanée, vise à pallier les difficultés d’absorption du cuivre observées chez les personnes atteintes de la maladie de Menkes.
- Les essais cliniques ont démontré une réduction significative du risque de décès chez les patients traités avec Zycubo®, en particulier lorsqu’il est administré précocement.
La maladie de Menkes est une maladie récessive liée au chromosome X, causée par des mutations du gène ATP7A, qui joue un rôle crucial dans le transport du cuivre dans l’organisme. Ce défaut génétique entraîne une carence en cuivre, affectant le développement neurologique et d’autres fonctions vitales. Jusqu’à présent, la prise en charge de cette maladie se limitait à des traitements symptomatiques.
L’approbation de Zycubo® (histidinate de cuivre) repose sur les résultats de deux études cliniques ouvertes menées sur un total de 83 enfants atteints de la maladie de Menkes, nés après 1999 et présentant une mutation sévère du gène ATP7A. Les patients ont été répartis en deux groupes : un groupe ayant commencé le traitement dans les quatre premières semaines de vie (ZYCUBO-ET, n = 31) et un groupe ayant débuté le traitement plus tardivement (ZYCUBO-LT, n = 35). Les doses administrées variaient en fonction de l’âge, avec 1,45 mg par injection sous-cutanée deux fois par jour pour les nourrissons de moins d’un an et 1,45 mg une fois par jour pour les enfants plus âgés, pour une durée maximale de trois ans.
Les résultats des essais ont été comparés à ceux de groupes témoins externes non traités. L’étude a révélé que le risque de décès était réduit de 78 % chez les patients du groupe ZYCUBO-ET par rapport au groupe témoin (risque relatif [RR] de 0,22 [intervalle de confiance à 95 % : 0,10-0,49]). La durée médiane de survie était de 177,1 mois pour le groupe ZYCUBO-ET, contre 17,6 mois pour le groupe témoin. De plus, 15 patients du groupe ZYCUBO-ET ont survécu plus de six ans, dont sept plus de douze ans, alors qu’aucun patient du groupe témoin n’a atteint cet âge.
Une amélioration significative de la survie globale a également été observée dans le groupe ZYCUBO-LT, avec une réduction du risque de décès de 73 % par rapport au groupe témoin (RR de 0,27 [intervalle de confiance à 95 % : 0,12-0,57]). La durée médiane de survie était de 62,4 mois pour le groupe ZYCUBO-LT, contre 20,7 mois pour le groupe témoin. Onze patients du groupe ZYCUBO-LT ont survécu plus de six ans, dont un plus de douze ans, tandis qu’aucun patient du groupe témoin n’a dépassé les six ans.
Les effets indésirables les plus fréquemment signalés lors des essais cliniques incluent la pneumonie, les infections virales et bactériennes, l’insuffisance respiratoire, les convulsions, l’hypotension, les vomissements, la tachycardie et des anomalies des enzymes hépatiques. Un avertissement concernant le risque d’accumulation de cuivre et de toxicité est inclus dans les informations de prescription.
« L’approbation de Zycubo® représente une avancée majeure pour notre entreprise et, surtout, pour les patients atteints de la maladie de Menkes. C’est le premier et le seul traitement approuvé par la FDA pour cette maladie pédiatrique rare et souvent mortelle. »
Lindsay A. Rosenwald, MD, présidente du conseil d’administration, présidente-directrice générale de Fortress et présidente du conseil d’administration de Cyprium
Zycubo® est disponible sous forme de poudre ou de gâteau lyophilisé dans un flacon unidose contenant 2,9 mg d’histidinate de cuivre (équivalent à 0,5 mg de cuivre élémentaire). Avant de commencer le traitement, il est recommandé de mesurer les taux sériques de cuivre et de céruloplasmine, ainsi que d’effectuer des analyses d’électrolytes, de la fonction rénale et hépatique, et une formule sanguine complète. Un suivi régulier est également préconisé, avec des contrôles toutes les six semaines pendant les six premiers mois, puis tous les trois mois pendant 18 mois, et enfin tous les six mois par la suite. Zycubo® n’est pas indiqué pour le traitement du syndrome de la corne occipitale.
Pour plus d’informations sur les essais cliniques, vous pouvez consulter les identifiants ClinicalTrials.gov suivants : NCT00001262 et NCT00811785.
