Publié le 21 novembre 2023. La lutte contre la dengue, en recrudescence dans la région Asie-Pacifique, exige une approche combinée de réduction de la transmission virale et de maintien de l’immunité de la population, notamment par la vaccination, soulignent des experts.
- La vaccination, en particulier chez les adultes souffrant de pathologies chroniques, est essentielle pour réduire la gravité de la maladie et prévenir les complications.
- Les efforts de lutte contre le moustique, bien que nécessaires, ne suffisent pas à garantir une immunité collective durable.
- Une collaboration régionale renforcée et l’implication des gouvernements sont cruciales pour assurer un accès équitable aux vaccins.
Lors d’une table ronde régionale Asie-Pacifique, le professeur Ooi Eng Eong, spécialiste des maladies infectieuses émergentes à la faculté de médecine Duke-NUS de Singapour, a mis en garde contre une approche trop passive dans la lutte contre la dengue. Il a expliqué que les maladies infectieuses évoluent par cycles, influencés par des facteurs tels que le taux de transmission du virus.
« Tout se passe par cycles en fonction d’un certain nombre de facteurs, en particulier du pouvoir infectieux ou du taux de transmission du virus. Par conséquent, la réponse courte pour contrôler la dengue est : vous ne pouvez pas vous reposer. »
Professeur Ooi Eng Eong, faculté de médecine Duke-NUS
Selon le professeur Ooi, une interruption des efforts de contrôle peut entraîner un retour plus rapide des épidémies et augmenter le risque de formes graves de la maladie chez les personnes ayant été infectées entre deux vagues épidémiques. Il a insisté sur le rôle crucial de la vaccination pour maintenir l’immunité collective, car la simple réduction de la population de moustiques, par exemple grâce à l’utilisation de Wolbachia, peut entraîner une diminution de l’immunité de la population.
« Avec la lutte contre les moustiques, vous réduisez la transmission. Lorsque vous réduisez la transmission, comme nous l’avons appris pendant le Covid, vous n’avez pas d’immunité… »
Professeur Ooi Eng Eong, faculté de médecine Duke-NUS
Il a particulièrement souligné l’importance de vacciner les adultes, en particulier ceux atteints de maladies chroniques telles que le diabète, les maladies cardiaques ou l’hypertension.
« Si les adultes contractent la dengue, et en particulier ceux qui vivent avec des maladies chroniques… alors en réalité la vaccination profite à cette population. »
Professeur Ooi Eng Eong, faculté de médecine Duke-NUS
Des études récentes montrent que les adultes infectés par la dengue présentent un risque accru de décès par maladies cardiaques ou accidents vasculaires cérébraux dans les 12 mois suivant l’infection.
Face à l’hésitation vaccinale, le professeur Ooi a plaidé pour une utilisation optimale des vaccins actuellement disponibles, estimant qu’il est peu probable que de nouvelles solutions parfaites émergent dans les 30 à 40 prochaines années.
« Ce que nous avons – un qui a été autorisé et un qui a terminé un essai clinique de phase trois – est probablement tout ce que nous aurons pour les 30 à 40 prochaines années, nous devrions donc apprendre à utiliser ce que nous avons maintenant… »
Professeur Ooi Eng Eong, faculté de médecine Duke-NUS
Le docteur Derek Wallace, président mondial des vaccins chez Takeda, a souligné l’engagement de son entreprise à distribuer les vaccins dans les pays endémiques. 95 % des doses de vaccin Takeda ont été destinées à ces pays, et les trois quarts de ces doses ont été distribuées par le biais de programmes publics. Takeda privilégie la collaboration avec les gouvernements pour garantir un accès équitable aux vaccins. Il a également indiqué que les données sur sept ans confirment la sécurité et l’efficacité du vaccin Takeda contre les quatre sérotypes de la dengue, notamment en termes de prévention des hospitalisations.
Le docteur Mahender Nayak, vice-président senior chez Takeda pour la région Asie-Pacifique, a insisté sur la nécessité d’une approche globale de la santé publique, allant au-delà de la vaccination, et sur l’importance d’une collaboration régionale pour améliorer la préparation et la protection contre les futures menaces sanitaires. Il a mis en avant l’exemple de l’Indonésie, qui a été pionnière dans l’introduction du vaccin contre la dengue dans cinq provinces.
« La dengue ne respecte pas les frontières et notre réponse ne devrait pas non plus le faire. Une collaboration régionale solide entre les pays, les secteurs et les institutions est essentielle pour améliorer la préparation et la protection. »
Dr Mahender Nayak, Takeda
Le docteur Nayak a également souligné que l’éducation du public n’est qu’une première étape et qu’il est essentiel de renforcer les systèmes de santé par la formation, les infrastructures et la chaîne du froid pour garantir une distribution équitable des vaccins.
