Topline:
La thérapie comportementale structurée axée sur l’exercice des muscles du plancher pelvien n’était pas inférieure au traitement par la solifénacine pour atténuer les symptômes hyperactives de la vessie chez les patients atteints de la maladie de Parkinson (PD), ont montré de nouvelles recherches. Parce qu’il était également associé à moins d’effets secondaires, en particulier les chutes, les chercheurs ont recommandé la thérapie comportementale en tant qu’option de traitement de première ligne.
MÉTHODOLOGIE:
- Cet essai de non-infériorité randomisé de 12 semaines a été mené entre 2018 et 2023 dans quatre systèmes de santé des anciens combattants aux États-Unis.
- Dans l’ensemble, 77 patients diagnostiqués avec des symptômes de la PD et de la vessie hyperactive, mesurés avec une consultation internationale sur le questionnaire sur l’incontinence, le score des symptômes de la vessie (ICIQ-OAB) ≥ 7, ont été inclus.
- Tous les participants (âge moyen, 71 ans; 84% d’hommes; 90% d’individus blancs) ont été assignés au hasard pour recevoir soit une thérapie comportementale basée sur l’exercice musculaire du plancher pelvien avec une formation de suppression par les impressions (n = 36) ou 5 mg de solifénacine par jour avec un titrage basé sur les besoins jusqu’à 10 mg par jour (n = 41).
- Le résultat principal était le score des symptômes ICIQ-OAB à 12 semaines. Les résultats secondaires étaient les scores de la détention et de la qualité de vie ICIQ-OAB et les événements indésirables liés au médicament.
EMPORTER:
- À 12 semaines, une amélioration cliniquement significative des scores ICIQ-OAB a été observée dans les deux groupes de traitement au sein d’une marge de non-infériorité de 15% (médicament vs thérapie comportementale: score moyen ICIQ-OAB, 5,8 vs 5,5; P = 0,02).
- Les deux groupes ont également connu une réduction de la fréquence des symptômes, qui était associée à une réduction des scores de la gêne et à une amélioration de la qualité de vie liée à la vessie hyperactive.
- Par rapport au groupe de thérapie comportementale, le groupe de la solifénacine avait un plus grand nombre d’événements indésirables, y compris la bouche sèche (P = 0,002) et douleur ou brûlure pendant la miction (P = 0,03). Ils avaient également un plus grand nombre de chutes (6 vs 0).
EN PRATIQUE:
“La conclusion d’une augmentation des chutes dans le groupe de thérapie de solifénacine renforce la nécessité de considérer soigneusement le rapport risque-risque de médicaments pour les symptômes urinaires, en particulier compte tenu du risque accru de chutes chez les personnes atteintes de MP. Les résultats de cette étude suggèrent que la thérapie comportementale est une option de traitement efficace pour les personnes atteintes de MP”, ont écrit les enquêteurs.
SOURCE:
L’étude a été dirigée par Camille P. Vaughan, MD, Division of Geriatrics and Gerontology in the Department of Medicine, Emory University, Atlanta. C’était Publié en ligne le 14 juillet Neurologie JAMA.
LIMITES:
La durée de suivi était limitée à 12 semaines, restreignant un aperçu des résultats à plus long terme. La cohorte avait principalement des participants masculins, réduisant la généralisation des résultats, et l’étude s’est appuyée sur des données signalées par les patients. De plus, un décrochage plus élevé dans le groupe de médicaments a conduit à des données manquantes non aléatoires, potentiellement biaisant des comparaisons.
Divulgations:
L’étude a été financée par une subvention de la recherche et du développement en réadaptation des anciens combattants. Deux enquêteurs ont déclaré avoir reçu des subventions de diverses sources au cours de la conduite de l’étude. Les neuf autres enquêteurs ont déclaré n’avoir aucune relation financière pertinente.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.