TLe temps est subjectif, lié à nos états psychologiques. Les personnes souffrant de manie sont souvent caractérisées comme habitant un monde dans lequel le temps semble s’être accéléré. On dit qu’ils ont un vol d’idées, courses pensées, rapide discours. En revanche, les personnes dépressives semblent souffrir du contraire : elles languissent au lit, incapables de se lever, semblent trébucher sur les mots, leurs pensées et leurs mouvements ne se matérialisent que lentement, comme des volutes de fumée.
Mais ces types d’expériences subjectives reçoivent peu d’attention de la part des cliniciens ou des neuroscientifiques en dehors du domaine de niche de la psychiatrie phénoménologique.
Les psychiatres Evan Kyzar et George Denfield, qui mènent des recherches en neurosciences à l’Université de Columbia, ont publié un papier il n’y a pas longtemps dans Nature préconisant de mettre davantage l’accent dans la pratique et la recherche psychiatriques sur ces éléments de l’expérience vécue : non seulement l’expérience du temps, mais aussi la sentiment d’une émotion, comment la perception de son propre corps structure sa relation avec le monde, ou l’importance des stimuli – quelles caractéristiques de l’expérience attirent l’attention, comme les couleurs vives, les mouvements rapides, la pertinence personnelle, les sons forts ou les odeurs distinctives. Ils disent que cela pourrait nous aider à identifier de nouveaux traitements psychiatriques efficaces, ce avec quoi le domaine a eu du mal au cours des deux dernières décennies. La plupart des traitements actuels existent depuis longtemps.
« Nous avons eu beaucoup de difficulté à traduire les succès en neurosciences fondamentales en choses qui pourraient réellement aider nos patients à s’améliorer en clinique », explique Kyzar.
Le phénomène qui intéresse le plus le domaine de la psychiatrie est celui que vivent les gens.
Les éléments subjectifs de l’expérience vécue sont passés de mode en psychiatrie aux États-Unis au moins depuis la publication du troisième Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-III) dans les années 1980. Le DSM-III a été le premier à réellement créer des descriptions diagnostiques de type liste de contrôle pour des choses comme le trouble dépressif majeur ou le trouble bipolaire.
« Il s’agissait d’une initiative de l’établissement psychiatrique visant à opérationnaliser la psychiatrie, à la rendre plus semblable aux autres spécialités médicales », explique Kyzar. Ces nouvelles catégories diagnostiques sont ensuite devenues la base d’études à grande échelle visant à rechercher les bases biologiques des troubles mentaux. «Mais l’explosion des études en neurosciences qui en a résulté ne nous a pas rapprochés de cet objectif déclaré», déclare Kyzar.
Le domaine de la psychiatrie phénoménologique est relativement restreint aux États-Unis. Il est plus courant en Europe, où il est originaire, mais même là-bas, les découvertes de ce domaine ne sont pas souvent utilisées pour aider à approfondir une compréhension biologique plus approfondie des problèmes de santé mentale, disent Kyzar et Denfield.
“Si nous prenons très au sérieux ces explorations phénoménologiques, par exemple chez les personnes atteintes de psychose, et que nous identifions des altérations dans la façon dont elles ressentent la saillance des stimuli, nous pourrions étudier cela dans des modèles animaux ou dans des études de neuroimagerie humaine”, explique Kyzar. . De telles études pourraient nous aider à identifier des voies biologiques qui pourraient être utiles pour développer des traitements efficaces. « Cela pourrait s’avérer plus fructueux que les chemins que nous avons empruntés », dit-il.
Les chercheurs pensent qu’une plus grande attention portée à la phénoménologie pourrait même nous aider à identifier de meilleures catégories de maladies mentales. “L’une des conséquences du DSM-III est qu’il a eu en quelque sorte un effet apaisant sur la recherche sur la façon dont nous devrions caractériser ces troubles”, explique Denfield. “Le domaine de la phénoménologie dispose des meilleurs outils pour étudier les phénomènes qui intéressent le plus le domaine de la psychiatrie, c’est-à-dire ce que vivent les gens.”
Beaucoup dans le domaine de la psychiatrie biologique pensent que les catégories diagnostiques actuelles sont loin d’être exactes. Au sein de chaque catégorie diagnostique, l’hétérogénéité du vécu et des symptômes est la règle et non l’exception. « J’ai eu un quart de travail aux urgences psychiatriques l’autre jour, et je parlais à un résident et nous partagions nos expériences », explique Denfield. « Il n’existe presque aucun cas de personne souffrant de dépression qui ressemble à quelqu’un d’autre souffrant de dépression. Ils sont tous si uniques. 
Image principale : ded pixto / Shutterstock
Recevez la newsletter Nautilus
Une science de pointe, dévoilée par les plus brillants penseurs vivants.
:quality(70)/cloudfront-us-east-1.images.arcpublishing.com/elfinanciero/EHW3AWTQ6BGT7IL5BBN4ZXIPHA.jpg)
