L’accord d’inflation de Manchin omet l’aide de l’assurance maladie pour les personnes à faible revenu

• Les démocrates au Congrès sont sur le point de commencer à voter ce week-end sur un accord sur l’inflation.
• Mais l’accord n’étend pas la couverture des soins de santé aux personnes dont les revenus sont proches du seuil de pauvreté.
• Environ 800 000 Floridiens resteront non assurés et la prochaine couverture pourrait ne pas avoir lieu avant 2024.

Lorsque les démocrates au Congrès ont annoncé l’année dernière qu’ils travaillaient sur un projet de loi de dépenses massif pour transformer le filet de sécurité sociale en Amérique, les défenseurs des soins de santé en Floride étaient optimistes qu’il pourrait enfin y avoir un moyen d’offrir une couverture médicale à plus de personnes.

La semaine dernière, cependant, leurs espoirs ont été déçus. L’un des nombreux articles à toucher le sol de la salle de coupe dans le compromis de 740 milliards de dollars de la loi sur la réduction de l’inflation des démocrates était une disposition visant à contourner les législateurs républicains des États pour étendre Medicaid à près de 800 000 Floridiens.

L’omission est un coup dur pour les non-assurés de Floride, en particulier à un moment où beaucoup s’inquiètent d’une récession, et où les résidents sont déjà confrontés à des coûts élevés à l’épicerie et à la pompe à essence, ainsi qu’à des factures de location en flèche, selon les défenseurs des soins de santé.

“C’est définitivement une occasion manquée, surtout si tout est centré sur l’inflation et les impacts de l’inflation”, a déclaré à Insider Scott Darius, directeur exécutif du groupe de défense à but non lucratif Florida Voices for Health.

La Floride fait partie des 12 États dirigés par les républicains qui refusent d’étendre Medicaid en vertu de la loi sur les soins abordables, communément appelée Obamacare. En vertu de la loi, les États paient 10% des coûts tandis que le gouvernement fédéral prend en charge 90% de l’onglet.

Il est peu probable que la Floride ait une chance d’étendre Medicaid avant 2024 au plus tôt. Les défenseurs des soins de santé et les démocrates de Floride ont peu confiance que les républicains de la législature de l’État changeront leur position contre l’expansion de Medicaid, ils espèrent donc poser la question sur un bulletin de vote lors des élections de 2024 pour que les électeurs pèsent directement.

“La mesure du scrutin est notre meilleure chance de faire adopter l’expansion de Medicaid”, a déclaré à Insider le sénateur Shevrin Jones, un démocrate de Miami Gardens qui siège au comité de la politique de santé du Sénat de l’État.

“Cela devrait être la priorité absolue pour nous, mais les républicains nous ont montré à maintes reprises qu’ils ne sont pas intéressés par ce qui a du sens”, a ajouté Jones. “Ils s’intéressent à ce qui alimente leur base.”

En 2021, le programme de sauvetage des coronavirus de 1,9 billion de dollars du président Joe Biden a tenté d’adoucir l’accord Medicaid en prenant en charge les coûts de l’État pendant deux ans, mais la Floride n’y est toujours pas allée. Le gouverneur républicain Ron. Le bureau de DeSantis a déclaré au Washington Post en mars 2021 qu’il “reste opposé à l’expansion de Medicaid en Floride”.

Le bureau du gouverneur et plusieurs autres dirigeants du GOP dans la législature de l’État n’ont pas répondu aux questions d’Insider quant à savoir si des circonstances, telles qu’une récession, pourraient modifier leur position sur l’expansion de Medicaid.

Les républicains ont fait part de leurs inquiétudes quant à l’augmentation des coûts des soins de santé, craignant que le gouvernement fédéral ne récupère un jour les paiements de Medicaid.

Le président de la Chambre, Chris Sprows, un républicain de Palm Harbor, a déclaré qu’il pensait que Medicaid ne devrait aller qu’aux résidents les plus vulnérables, plutôt que d’être basé sur le revenu, a-t-il déclaré à l’Orlando Sentinel en mars 2021.

Sous Obamacare, les personnes gagnant 13 590 $ ou moins pour un individu ou 27 750 $ pour une famille de quatre personnes peuvent s’inscrire à Medicaid. Cela soulève des objections de la part des républicains étant donné qu’il ne tient pas compte du handicap ou du statut de travail.

La révérende Vanessa Tinsley, directrice exécutive de Bridge to Hope, une organisation communautaire basée à Miami dont les services comprennent un programme alimentaire, a déclaré que le récit concernant les personnes sous Medicaid n’était pas vrai. Bon nombre des clients qu’elle sert ont des emplois et des diplômes universitaires.

“Ce n’est pas une question de travail acharné – nous en avons ici – mais ils travaillent très dur dans des emplois mal rémunérés”, a-t-elle déclaré, ajoutant que même si la Floride a augmenté le salaire minimum, elle n’a pas suivi la flambée des loyers. Un gros problème médical peut évaporer les économies ou les augmentations, a-t-elle déclaré.

La version américaine de l’agenda de Biden a réduit le prix de plus de moitié

Pendant plus d’un an, les démocrates au Congrès ont exploré les moyens d’éviter les législateurs du GOP dans les États récalcitrants de Medicaid. On estime que 4 millions de personnes dans tout le pays qui ne sont pas assurées pourraient adhérer à Medicaid si tous les États élargissaient le programme, selon un rapport du gouvernement fédéral compilé par le ministère de la Santé et des Services sociaux.

Le Build Back Better Act de 2 billions de dollars de la US House, adopté en novembre 2021, a proposé une solution pour combler le vide de Medicaid. Il aurait payé l’intégralité du coût des primes d’assurance maladie privée pour les personnes dont les revenus sont proches du seuil de pauvreté.

Mais la disposition a été parmi tant d’autres supprimées pour créer la loi sur la réduction de l’inflation, bien que le projet de loi ait conservé d’autres politiques de santé sur la tarification des médicaments et l’assurance maladie privée pour les personnes à revenu plus élevé qui ne seraient pas éligibles à Medicaid.

La facture pourrait encore évoluer. Le sénateur démocrate Raphael Warnock de Géorgie prévoit d’introduire un amendement pour aider les personnes qui ne peuvent pas accéder à Medicaid. Il présentera l’amendement lors du “vote-a-rama”, une session marathon de votes d’amendement qui pourrait finir par changer le projet de loi final. Le Sénat envisage l’accord sur l’inflation à partir de samedi.

Florida Voices for Health travaille avec les sudistes pour l’expansion de Medicaid pour pousser le Congrès cette semaine à soutenir l’amendement de Warnock.

Mais les sénateurs démocrates conservateurs Joe Manchin de Virginie-Occidentale et Kyrsten Sinema de l’Arizona se sont méfiés de l’augmentation du prix de la législation. Une estimation du bureau non partisan du budget du Congrès a révélé que l’idée de Medicaid de la loi Build Back Better pourrait coûter 125 milliards de dollars au gouvernement fédéral.

“Nous devrons peut-être faire preuve de créativité”

Sans une solution fédérale ou un scrutin immédiat, le sort de Medicaid est entre les mains des législateurs ou des électeurs des États.

Tinsley de Bridge to Hope a déclaré qu’elle était “terrifiée” par une récession étant donné qu’elle voit déjà des gens vivre au bord du gouffre. Elle connaît des familles dont les parents ne peuvent pas se marier car sinon leurs enfants ne seraient pas éligibles à Medicaid, des personnes qui sautent les médicaments nécessaires ou des pères asthmatiques qui ne peuvent pas payer une assurance maladie et doivent emprunter les inhalateurs de leurs enfants.

“Les personnes de ma ligne alimentaire étaient des donateurs et des bénévoles”, a déclaré Tinsley. “Nos ressources diminuent.”

Ne pas pouvoir payer les soins de santé aggrave la situation des gens, a-t-elle déclaré. Et de nombreuses personnes à travers la Floride qui doivent réduire leurs dépenses ne peuvent le faire qu’en réduisant leurs factures d’épicerie, a-t-elle ajouté. Souvent, les aliments moins chers sont également moins sains, ce qui entraîne des problèmes tels que le diabète et l’hypertension artérielle qui, à leur tour, augmentent les factures de soins de santé des gens.

DeSantis est candidat à la réélection en Floride et devrait gagner étant donné que les républicains de Floride ont dépassé les démocrates enregistrés dans l’État par 220 000 personnes. Les deux démocrates candidats à l’investiture lors de la primaire du 23 août pour lui faire face – le représentant Charlie Crist et le commissaire à l’agriculture de Floride Nikki Fried – soutiennent l’expansion de Medicaid.

Jones fait face à un adversaire principal le 23 août. S’il est réélu, il prévoit de présenter un projet de loi pour étendre Medicaid, a-t-il déclaré. Ce cycle, cependant, a-t-il dit veut essayer de voir s’il existe un moyen de parvenir à un accord bipartisan comme l’ont fait certains autres États dirigés par le GOP – en particulier après que les hôpitaux et les assureurs-maladie se sont unis derrière l’effort.

“Nous devrons peut-être faire preuve de créativité”, a-t-il déclaré.