Il n’est donc pas surprenant que certaines personnes qui subissent une chirurgie bariatrique connaissent une résurgence d’un trouble alimentaire préexistant ou en développent un nouveau. Des vomissements fréquents, ne sachant jamais quels aliments vont perturber votre estomac et ressentant une pression pour maintenir un poids post-chirurgical – “vous pouvez créer un trouble de l’alimentation de cette façon”, dit Du Briel.
Mais le semaglutide et le tirzepatide promettent de réaliser un fantasme encore plus étrange : éliminer l’appétit lui-même. Alors qu’un médicament comme Mounjaro agit sur de nombreux fronts, notamment en empêchant le corps de stocker les graisses et de “brunir” le tissu adipeux existant, c’est le sentiment d’être libéré du désir qui semble fasciner les patients et les médecins. Les personnes pour qui le médicament agit disent souvent : « J’oublie de manger », déclare Fatima Cody Stanford, spécialiste de la médecine de l’obésité au Massachusetts General Hospital’s Weight Center.
Si les médecins croient vraiment que l’obésité est le plus grand des deux maux, alors cette approche est logique. En ce qui concerne la chirurgie bariatrique, par exemple, une revue de la littérature médicale suggère qu’elle est, dans l’ensemble, associée à une réduction de la mortalité toutes causes confondues – ou des décès de toute cause * – * par rapport aux patients ayant un IMC élevé qui ne ne pas passer sous le couteau (bien que de telles études soient profondément limitées, car elles ne tiennent souvent pas compte des facteurs sociaux, comme le revenu ou l’éducation). Beaucoup espèrent que le sémaglutide et le tirzepatide se révéleront un jour tout aussi vitalisants.
Mais les troubles alimentaires tuent aussi. Dans de nombreux contextes, la faim persistante est considérée comme une parodie. Et le désir – de nourriture ou de quoi que ce soit d’autre – est un excellent moyen de savoir que vous êtes en vie. “C’est fou pour moi que nous ne voyions pas d’appétit comme une chose positive”, déclare Shira Rosenbluth, une thérapeute en troubles de l’alimentation qui travaille avec des personnes de toutes tailles. Anna Toonk acquiesce : « J’ai réalisé qu’il y avait sont des choses pires que d’être grosse », a-t-elle déclaré à The Cut l’automne dernier. “La pire chose que vous puissiez être est de vouloir vomir tout le temps.”
En fin de compte, la prolifération de médicaments comme Mounjaro signifie que la médecine n’est pas seulement chargée de dicter des poids «normaux» (ce qu’elle n’a pas encore tout à fait compris), mais des appétits «normaux». Ce qui était autrefois un processus intuitif, dans lequel votre corps vous dit ce dont il a besoin, est devenu un précepte dans le cadre de la culture diététique : vous dites à votre corps ce qu’il peut avoir. Maintenant, la médecine promet une réinitialisation radicale : avec le bon médicament, votre corps n’aura plus faim du tout.
Technologie de perte de poids ne peut pas être complètement arrêté, et il ne devrait pas l’être non plus. Chacun a le droit de choisir ce qu’il veut faire de son corps. Mais le consentement éclairé repose sur des informations, et nous n’en avons peut-être pas assez. Mounjaro a été accéléré par la FDA sur la base d’études conçues pour observer la perte de poids sur seulement 72 semaines, une petite fraction du temps que de vrais patients prendront le médicament. À tout le moins, les patients devraient être informés que, dans les premières années suivant la mise sur le marché d’un médicament, ils participent à une expérience en cours.
Alors que la guerre de la biomédecine contre l’obésité se poursuit, les gens doivent redoubler d’efforts pour lutter contre les préjugés anti-gras, non pas sur un point technique, mais dans le cadre de la vision élargie de la justice que les militants pour les graisses ont commencé à articuler il y a plus de 50 ans. Car le sémaglutide, le tirzepatide, la chirurgie bariatrique et leurs semblables ne sont ni des miracles ni des remèdes. Il y a toujours eu des gros, et il y en aura toujours, qu’ils soient « non répondeurs » au traitement, refuzniks ou en liste d’attente. Notamment, même ceux qui subissent une perte de poids spectaculaire après une intervention chirurgicale ou des injectables peuvent toujours être en surpoids ou obèses, selon leur point de départ.
Peut-être plus important encore, le discours américain sur la perte de poids doit s’éloigner d’un scientisme réflexif, qui a permis à la biomédecine de soumettre l’intégralité de l’expérience humaine à son examen minutieux. Le poids, comme presque tous les aspects de l’incarnation, n’est pas un phénomène exclusivement biologique ou un “problème” médical clair à résoudre. Il est façonné par d’innombrables facteurs, comme la répartition du pouvoir dans la société, la psychologie personnelle et la plus effrayante des forces : le désir de plus.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec un trouble de l’alimentation, la ligne d’assistance de la National Eating Disorders Association est disponible au (800) 931-2237.
