L’ostéopathie peut soulager la douleur associée aux troubles musculo-squelettiques, selon une nouvelle revue

Une nouvelle revue des preuves cliniques disponibles, publiée dans la revue BMJ ouvertsuggèrent que le traitement manipulatif ostéopathique pourrait être efficace dans la prise en charge des troubles musculo-squelettiques, en particulier en ce qui concerne les patients lombalgiques chroniques non spécifiques et les lombalgies chez les femmes enceintes ou post-partum.

La médecine ostéopathique, selon différentes structures juridiques et réglementaires à travers le monde, est une profession médicale, une profession paramédicale ou une partie de la médecine complémentaire et alternative, développée par Andrew Taylor Still dans les années 1800 dans le Midwest des États-Unis.

Cette thérapie est basée sur le principe que la structure (anatomie) et la fonction (physiologie) du corps de l’individu sont étroitement intégrées et que le bien-être d’une personne dépend de l’équilibre des structures neurologiques, musculo-squelettiques et viscérales.

La médecine ostéopathique est dispensée sur presque tous les continents et, en 2020, une enquête a estimé que 196 861 praticiens ostéopathes prodiguaient des soins ostéopathiques dans le monde dans 46 pays.

Il joue un rôle important principalement dans les soins de santé musculo-squelettiques. Une récente enquête menée en Suisse sur un échantillon de 1144 patients a montré que plus de 80% des patients avaient sollicité une consultation ostéopathique pour des douleurs musculo-squelettiques (principalement lombalgies, cervicalgies et maux de tête).

Des résultats similaires ont été rapportés par une enquête menée au Royaume-Uni sur un échantillon d’environ 1 600 patients souffrant de douleurs dans la colonne lombaire, la colonne cervicale et la région pelvienne.

Enfin, une étude prospective sur 14 000 patients au Québec, Canada a rapporté des douleurs musculo-squelettiques, localisées à la colonne vertébrale, au thorax, au bassin et aux membres comme motif le plus fréquent de consultation en ostéopathie.

Le traitement manipulatif ostéopathique est défini dans le glossaire de terminologie ostéopathique comme «l’application thérapeutique de forces guidées manuellement par un ostéopathe pour améliorer la fonction physiologique et/ou soutenir l’homéostasie qui a été altérée par un dysfonctionnement somatique.‘

Il fait référence à plusieurs types d’approches et de techniques telles que la libération myofasciale, la mobilisation, l’ostéopathie dans le champ crânien et la manipulation viscérale, afin d’optimiser les mécanismes normaux d’autorégulation de l’organisme.

“Ces dernières années, un certain nombre de revues systématiques et de méta-analyses ont été publiées pour évaluer l’efficacité clinique et l’innocuité de la médecine ostéopathique pour des affections telles que la lombalgie, la cervicalgie et la migraine”, a déclaré l’auteur principal, le Dr Donatella Bagagiolo du Scuola Superiore di Osteopatia Italiana et ses collègues d’Italie.

“Cependant, en raison des différences de méthodologies et de la qualité des revues systématiques, aucune conclusion claire n’a été tirée.”

Les chercheurs ont donc voulu évaluer l’innocuité et l’efficacité du traitement de manipulation ostéopathique pour différentes conditions.

Ils ont parcouru des bases de données de recherche pour des revues systématiques et des méta-analyses d’essais cliniques contrôlés randomisés pertinents, publiés jusqu’en novembre 2021. Seuls les essais réalisés par des médecins ayant une formation en ostéopathie ou des ostéopathes ont été inclus.

Ils ont découvert 9 revues systématiques ou méta-analyses menées entre 2013 et 2020, impliquant 55 essais primaires et 3 740 participants.

Les revues systématiques ont rendu compte de l’utilisation de l’ostéopathie dans un large éventail de conditions, y compris les lombalgies aiguës et chroniques non spécifiques, les douleurs cervicales chroniques non spécifiques, les douleurs chroniques non cancéreuses, les maux de tête primaires et le syndrome du côlon irritable.

Les méta-analyses ont rapporté que l’ostéopathie est plus efficace que d’autres approches pour réduire la douleur et améliorer la fonction physique dans les douleurs lombaires et cervicales aiguës/chroniques non spécifiques et dans les douleurs chroniques non associées au cancer.

Les autres approches comparatives comprenaient le placebo, l’ostéopathie factice, la thérapie par le toucher léger, l’absence de traitement, la liste d’attente, le traitement conventionnel, la physiothérapie ou d’autres formes de médecine complémentaire.

Mais la petite taille de l’échantillon, les résultats contradictoires et les grandes variations dans la conception de l’étude signifiaient que les preuves de l’efficacité de l’ostéopathie pour une utilisation chez les enfants souffrant de diverses conditions, allant du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité à l’asthme et aux coliques infantiles, et le traitement de la migraine et de l’irritabilité. syndrome de l’intestin, était limitée ou non concluante.

Aucun effet secondaire grave associé à la thérapie n’a été signalé dans les 7 revues systématiques qui les ont évalués, bien que seulement deux aient défini comment ceux-ci ont été mesurés.

“Ce tour d’horizon suggère que l’ostéopathie pourrait être efficace dans la prise en charge des troubles musculo-squelettiques, notamment en ce qui concerne les lombalgies chroniques non spécifiques et les lombalgies chez les femmes enceintes ou celles qui viennent d’accoucher”, précisent les auteurs.

“En revanche, des preuves non concluantes ont été tirées de revues systématiques analysant l’efficacité de l’ostéopathie sur les affections pédiatriques, les maux de tête primaires et le syndrome du côlon irritable.”

“Néanmoins, sur la base du faible nombre d’études, dont certaines sont de qualité modérée, notre aperçu souligne la nécessité d’effectuer d’autres revues systématiques bien menées ainsi que des essais cliniques (qui doivent suivre les directives spécifiques pour les traitements non pharmacologiques ) pour confirmer et étendre l’utilisation possible de l’ostéopathie dans certaines conditions ainsi que sa sécurité.

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Donatella Bagagiolo et al. 2022. Efficacité et sécurité du traitement de manipulation ostéopathique : un aperçu des revues systématiques. BMJ ouvert 12 : e053468 ; doi : 10.1136/bmjopen-2021-053468