Un patient se présente à l’hôpital pour une procédure de routine visant à traiter une hypertrophie de la prostate. Et, de manière inattendue, un test effectué à l’hôpital – peut-être une prise de sang, une radiographie ou un examen de l’urètre et de la vessie – révèle un cancer.
Apparemment, quelque chose de similaire est arrivé au roi Charles III. Quand le monarque britannique était traité pour une hypertrophie de la prostate en janvier, les médecins ont découvert un cancer que le palais a dit est pas un cancer de la prostate. Charles a commencé le traitement lundi. Le palais n’a pas révélé ce qui avait conduit au diagnostic du roi.
Alors que certains spécialistes de la prostate, comme le Dr Peter Albertsen de l’Université du Connecticut, ont qualifié de telles situations de « assez rares », d’autres médecins ont déclaré qu’elles n’étaient pas rares.
Le Dr Otis Brawley, oncologue au centre médical Johns Hopkins de Baltimore, a déclaré qu’un homme était venu pour une surveillance de routine de la prostate afin de détecter un cancer à faible risque. L’un des résidents du Dr Brawley a ordonné une radiographie pulmonaire « sans raison », a-t-il déclaré. Mais à la surprise du Dr Brawley, la radiographie a détecté un cancer du poumon.
Certains cancers nécessitent un traitement immédiat, tandis que pour d’autres, le traitement peut attendre, ont indiqué les oncologues. Le palais n’a pas décrit la gravité du diagnostic de Charles, ni le traitement qu’il recevait.
Certains cancers du sang font partie de ceux qui nécessitent un traitement immédiat, a déclaré le Dr Brawley.
“Nous avons même quelques leucémies et lymphomes pour lesquels nous souhaitons commencer un traitement moins de 24 heures après la suspicion”, a-t-il déclaré. Il a dit qu’il doutait que Charles soit atteint de l’un des cancers du sang les plus agressifs, de la leucémie myéloïde aiguë ou du lymphome de Burkett. Mais s’il le faisait, le traitement ne pourrait pas être reporté.
Ce sont des cancers « sur lesquels nous nous précipitons », a déclaré le Dr Brawley. Il a ajouté : « Ce sont des choses que nous commençons à traiter au milieu de la nuit s’il le faut. »
On ne sait pas si le cancer du roi a été découvert alors que les médecins se préparaient à une intervention chirurgicale, qui peut être réalisée par quelque chose comme une prise de sang, un scanner ou une IRM. Les médecins peuvent également détecter un autre type de cancer en passant un endoscope dans l’urètre d’un patient pendant le traitement d’une hypertrophie de la prostate.
Le Dr Benjamin Bryer, urologue à l’Université de Californie à San Francisco, a noté que si un cancer est découvert accidentellement dans la prostate d’un homme et qu’il s’avère qu’il n’en est pas originaire, la situation peut être désastreuse.
“Il s’agit par définition d’une métastase”, a déclaré le Dr Bryer. Les cancers qui peuvent se propager à la prostate comprennent les mélanomes, a-t-il déclaré. Un type de cancer de la vessie appelé carcinome urothélial pourrait également apparaître dans la prostate.
Ce type de cancer de la vessie est le cancer non prostatique le plus susceptible d’être détecté dans le cadre du traitement d’une hypertrophie de la prostate, a déclaré le Dr Scott Eggener, oncologue urologue à l’Université de Chicago. La paroi interne de la vessie est devenue cancéreuse et se propage dans le tube urinaire, a-t-il expliqué. Le cancer peut être détecté lors du traitement de la prostate « lorsque vous grattez la prostate de l’intérieur ».
Il existe deux types de cancer de la vessie, a déclaré le Dr Judd Moul, oncologue urologue à Duke. L’une d’entre elles est « plutôt une condition nuisible », a-t-il déclaré. Le cancer est gratté chirurgicalement et des médicaments sont périodiquement introduits dans la vessie pour traiter les cellules résiduelles.
L’autre type, dit invasif musculaire, est grave. Le traitement consiste en l’ablation complète de la vessie.
« Espérons et prions pour que ce ne soit pas ça », a déclaré le Dr Moul.
Mais le cancer de loin le plus souvent découvert lors du traitement d’une hypertrophie de la prostate est le cancer de la prostate. Cela se produit environ 5 à 10 pour cent du temps, estime le Dr Bryer, bien qu’un étude ont rapporté que les cancers de la prostate étaient détectés dans 26 pour cent des cas lorsque les hommes étaient traités pour une hypertrophie de la prostate.
Avec King Charles, il y a tout simplement trop peu d’informations pour deviner de quel type de cancer il souffre ou comment il a été découvert, ont déclaré le Dr Bryer et d’autres.
