Une femme de 59 ans ignorait son mal de dents et risquait de souffrir d’insuffisance rénale et avait besoin d’une dialyse rénale à vie. Le médecin révèle 3 zones de douleur qui sont des signes avant-coureurs

Publié le 2024-02-29 14:35:00. Une négligence dentaire a failli coûter la santé rénale à une femme de 59 ans, mettant en lumière l’importance d’une vigilance accrue face à des douleurs persistantes qui pourraient signaler des complications graves.

• Des douleurs dentaires, des plaies ou des difficultés à uriner peuvent être des signaux d’alerte précoces de problèmes de santé plus importants.
• La septicémie, une infection généralisée, peut endommager les reins et, dans les cas graves, entraîner une insuffisance rénale nécessitant une dialyse.
• Les personnes atteintes de diabète ou d’hypertension sont particulièrement vulnérables aux complications rénales en cas d’infection.

Une femme de 59 ans, souffrant d’hypertension artérielle et de diabète, a récemment frôlé l’insuffisance rénale aiguë suite à une simple douleur dentaire qu’elle a initialement ignorée. Selon le néphrologue Lin Xuanren, qui a partagé ce cas sur sa page Facebook, l’état de la patiente s’est rapidement détérioré, évoluant vers de fortes douleurs de gorge, une pneumonie et finalement une septicémie.

Admise aux urgences, des analyses ont révélé un nombre de globules blancs élevé (17 000, alors que la normale est inférieure à 10 000), un taux de CRP (protéine C-réactive, indicateur d’inflammation) significativement dépassé, et une fonction rénale en chute libre, avec un taux de toxines urinaires atteignant 62 et un taux de filtration glomérulaire (TFG) tombé à 74. Le diagnostic posé fut une septicémie compliquée d’une insuffisance rénale aiguë.

Le Dr Lin a expliqué que la septicémie, causée par une infection bactérienne sévère, perturbe gravement les fonctions de l’organisme et peut endommager les reins. Heureusement, une prise en charge rapide avec des antibiotiques a permis de stabiliser la fonction rénale de la patiente et d’éviter la nécessité d’une dialyse.

Pourquoi la septicémie affecte-t-elle les reins ? Le Dr Lin Xuanren souligne que la septicémie est une inflammation systémique déclenchée par des bactéries ou des virus. Les reins sont alors doublement touchés : d’une part, la septicémie peut provoquer une chute brutale de la tension artérielle, entraînant une ischémie (manque d’apport sanguin) et une hypoxie (manque d’oxygène) au niveau rénal. D’autre part, les toxines libérées par les bactéries et les substances inflammatoires endommagent directement les cellules rénales. En cas de choc septique, avec une baisse importante de la tension artérielle, le risque de défaillance de plusieurs organes augmente, avec un taux de mortalité pouvant atteindre 30 à 50 %.

Il insiste sur le fait que les patients diabétiques et hypertendus présentent une fonction rénale plus fragile et sont donc plus susceptibles de développer une insuffisance rénale en cas d’infection grave ou de septicémie, augmentant ainsi le risque de dialyse à long terme. Il recommande une vigilance accrue face à des douleurs persistantes dans trois zones spécifiques : les dents, les plaies et lors de la miction.

L’Autorité hospitalière de Hong Kong rappelle que les reins ont plusieurs fonctions essentielles, notamment l’élimination des déchets métaboliques, la régulation de l’équilibre hydrique et électrolytique, le contrôle de la tension artérielle, la production d’hormones et l’aide à la production de vitamine D. Lorsque la fonction rénale est gravement compromise sur une longue période, les déchets s’accumulent dans l’organisme, entraînant divers problèmes de santé pouvant évoluer vers une insuffisance rénale chronique.

Les premiers symptômes d’une maladie rénale ou d’une insuffisance rénale chronique sont souvent discrets. Les signes les plus courants incluent :

1. Présence de sang dans les urines ou urine de couleur thé (hématurie)
2. Urine mousseuse (protéinurie)
3. Urine trouble (infection urinaire)
4. Mictions rouges, douloureuses et fréquentes
5. Difficulté à uriner
6. Passage de petits calculs rénaux dans les urines
7. Augmentation du volume urinaire, diminution du débit urinaire, ou besoin d’uriner fréquemment la nuit (nycturie)
8. Douleurs dans le bas du dos ou au niveau abdominal
9. Gonflement des chevilles ou des paupières
10. Hypertension artérielle

L’Autorité hospitalière de Hong Kong identifie quatre groupes à haut risque de développer une insuffisance rénale, et donc de potentiellement nécessiter une dialyse : les personnes diabétiques, celles atteintes de glomérulonéphrite (y compris la néphrite lupique), les personnes souffrant d’hypertension et celles ayant des antécédents familiaux de maladie rénale ou une maladie rénale congénitale.

Source : Néphrologue Lin Xuanren, Autorité hospitalière

Profil de l’expert : Lin Xuanren

Médecin à temps partiel au service de néphrologie du département de médecine interne de l’hôpital universitaire médical de Chine, spécialisé dans les maladies médicales générales telles que l’hypertension, le diabète, les infections respiratoires, les troubles gastro-intestinaux, l’insuffisance rénale chronique, l’insuffisance rénale terminale et le traitement par dialyse de l’urémie.

Pour en savoir plus : Que manger pour prévenir les maladies rénales sans dialyse ?

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