Description de l’emploi
Veuillez joindre les exigences supplémentaires énumérées en bas de cette page
ID du travail: 31919
Agence: services sociaux / services médicaux départements
Emplacement: Pierre, Sdsalary: 18,78 $ toutes les heures, selon les qualifications
Grade de rémunération: E
Date de clôture: Ouvert jusqu’à rempli
Il s’agit d’un poste à temps plein de 40 heures par semaine auprès du Département des services sociaux. Pour plus d’informations sur le DSS, veuillez visiter.
Le Département des services sociaux (DSS) du Dakota du Sud recherche un spécialiste des conseils et de la transformation des demandes de réclamations axées sur le détail et axées sur le service pour soutenir les opérations du Dakota du Sud Medicaid. Ce rôle sert de lien vital entre le ministère, les prestataires de soins de santé, les agences de facturation et les bénéficiaires de Medicaid.
Le spécialiste des conseils et du traitement des réclamations est chargé de fournir des informations précises de facturation et de politique, de dépanner des problèmes de facturation et d’éligibilité de Medicaid et d’assurer une résolution de réclamations opportunes et conformes. Ce poste est idéal pour les personnes qui aiment la résolution de problèmes, excellent dans des environnements axés sur le détail et sont passionnés par la fonction publique.
Le candidat idéal aura:
Expérience dans le service client et le traitement des réclamations médicales.
Connaissances, compétences et capacités:
- Répondez rapidement et courtoisement aux appels téléphoniques entrants des prestataires médicaux, des agents de facturation et des bénéficiaires concernant la soumission correcte de la réclamation Medicaid, le statut de réclamation et le remboursement par le biais de directives, de politiques et de procédures de facturation;
- Examiner les enregistrements des réclamations, les informations système, les manuels des politiques et les horaires des frais pour identifier les erreurs de soumission, les données manquantes ou le traitement des écarts;
- traiter les réclamations médicales qui s’arrêtent pour un examen manuel entre les appels entrants;
- Fournir des conseils clairs et courtois par téléphone, en aidant les appelants à résoudre les problèmes liés aux refus, aux ajustements, à la coordination des avantages sociaux et aux autorisations antérieures;
- collaborer avec d’autres services internes pour répondre aux réclamations complexes ou aux questions politiques qui nécessitent une enquête plus approfondie ou une approbation de niveau supérieur;
- Surveiller et suivre les statuts de réclamation, suivre les cas non résolus et assurer que la documentation est mise à jour avec précision et complètement;
- Éduquer les fournisseurs sur les outils en libre-service tels que les systèmes de vérification d’éligibilité électronique, les outils de recherche de code de diagnostic / procédure, les portails de soumission des réclamations et les manuels / horaires de frais en ligne;
- Maintenir la confidentialité et la sécurité des données de santé et financières sensibles conformément à la HIPAA et aux réglementations de l’État sur la confidentialité et la sécurité des données sur la santé et les finances;
- Restez au courant des modifications des politiques de Medicaid, des codes de facturation et des processus du système de réclamation.
Compétences et qualifications:
- maîtrise des calculs mathématiques de base liés à la facturation et au remboursement;
- Connaissance pratique de la facturation médicale et du codage (préférée mais non requise – formation dispensée);
- Connaissance des pratiques et procédures de traitement des réclamations (préférence mais non requise – formation dispensée);
- De fortes compétences interpersonnelles et en service à la clientèle, avec la capacité de démontrer la compassion, le respect, la courtoisie et le professionnalisme à tout moment;
- habile à traduire des informations techniques complexes en un langage clair et compréhensible pour divers publics;
- Des compétences organisationnelles solides avec la capacité de gérer plusieurs tâches, de hiérarchiser les charges de travail et de respecter les délais dans un environnement dynamique;
- Les capacités de résolution de problèmes et de réflexion critique, en particulier dans la gestion des écarts de réclamation et la résolution des conflits.
Informations Complémentaires:
- Ce poste n’est pas éloigné et est situé sur place au bureau du DSS à Pierre, dans le Dakota du Sud;
- Les heures de travail sont généralement des heures d’ouverture en semaine standard (du lundi au vendredi, de 8 h à 17 h avec un déjeuner d’une heure);
- Une formation complète et un soutien continu seront fournis;
- Le rôle offre la possibilité d’avoir un impact direct sur la santé et le bien-être des Dakotans du Sud en soutenant l’accès à Medicaid et les opérations des prestataires.
Exigences supplémentaires: Pour être considéré, veuillez joindre votre CV.
Cette position est éligible à la préférence des anciens combattants par ARSD 55: 10: 02: 08.
NCRC: Si vous possédez un certificat national de préparation à la carrière, veuillez soumettre le certificat avec votre demande. Pour plus d’informations sur la façon d’acquérir un certificat national de préparation à la carrière, contactez un bureau du service d’emploi du Département du travail et de la réglementation du Dakota du Sud. Un certificat n’est pas nécessaire pour être pris en considération.
L’État du Dakota du Sud ne parraine pas de visas de travail pour les employés nouveaux ou existants. Toutes les personnes embauchées seront tenues de vérifier l’identité et l’admissibilité à travailler aux États-Unis et à compléter une vérification de l’admissibilité à l’emploi, formulaire I-9. L’État du Dakota du Sud en tant qu’employeur utilisera E-Verify pour compléter la vérification de l’admissibilité à l’emploi lors de la location.
L’État du Dakota du Sud propose une option d’assurance maladie pour les employés premium de 0 $ plus onze vacances rémunérées, des vacances généreuses et des congés de maladie, accumulation, dentaire, vision et d’autres options d’assurance et prestations de retraite. Vous pouvez consulter nos informations sur les avantages à. Ce poste est membre de la retraite de classe A sous SDRS.
Doit postuler en ligne:
Vous devez postuler en ligne, les curriculum vitae par e-mail ou les soumissions ne seront pas acceptés.
Bureau des ressources humaines du Dakota du Sud
Téléphone: 605.773.3148 Courriel: [email protected]
“Un employeur d’égalité des chances”
# Li-one
À ne pas manquer
