L’histoire jusqu’à présent: le Tamil Nadu s’est régulièrement classé dans le secteur de la santé. Un système de santé publique robuste, plus de 11 000 institutions aux niveaux de soins primaires, secondaires et tertiaires et des scores de programmes pionniers ont permis à l’État de rester en avance dans bon nombre de ses principaux indicateurs de santé. Malgré de telles réalisations, le secteur de la santé de l’État est au milieu d’une crise de brassage – une crise alimentée par un nombre élevé de postes vacants, une main-d’œuvre tendue et une attitude insuffisante envers les demandes de médecins.
Comment TN Healthcare a-t-il réussi jusqu’à présent?
Au fil des ans, l’État a fait des progrès importants dans l’élargissement de son infrastructure de santé et l’amélioration des résultats pour la santé grâce à des initiatives ciblées et à des programmes innovants, tout en hiérarchisant les domaines centraux de la santé maternelle et infantile, ainsi que la prévention et le contrôle des maladies infectieuses. En particulier, il a augmenté les interventions ciblant les maladies non transmissibles. Son régime phare, «Makkalai Thedi Maruthuvam» (MTM), a pris le dépistage et la livraison de médicaments pour des conditions telles que le diabète et l’hypertension aux portes des gens, tandis que les programmes de dépistage du cancer communautaire ont également décollé.
De plus, la Tamil Nadu Medical Services Corporation rationalise l’achat de médicaments et l’offre pour les hôpitaux publics; L’autorité de transplantation du Tamil Nadu (anciennement Cadaver Transplant Program) réglemente le processus d’allocation d’organes et de maintenance des listes d’attente; Et le Dr Muthulakshmi Reddy Maternity Benefity Scheme fournit une aide financière et un soutien nutritionnel aux femmes enceintes appartenant à des sections économiquement et socialement défavorisées. Des programmes tels que le régime complet d’assurance maladie du ministre en chef ont permis un meilleur accès aux soins de santé, en particulier pour les procédures avancées et les chirurgies telles que les transplantations d’organes pour les pauvres.
Quels gains ont été réalisés?
Ces mesures ciblées ont permis à l’État de réduire régulièrement ses chiffres de mortalité maternelle et infantile. Selon le système d’information sur la gestion de la santé de l’État, le ratio de mortalité maternelle s’élève à 39,4 pour 1,00 000 naissances vivantes (2024-2025), une baisse de 45,5 en 2023-2024, tandis que le taux de mortalité infantile est passé de 8,2 pour 1000 naissances vivantes (2023-2024) à 7,7 en 2024-2025. Le taux de mortalité des moins de cinq ans est également passé de 8,9 (2023-2024) à 8,2 en 2024-2025.
De sa part, le MTM a démontré une amélioration de la gestion de l’hypertension et du diabète dans l’État. Parmi les adultes souffrant d’hypertension, la proportion avec le contrôle de la pression artérielle est passée à 17% (auparavant 7,3%), tandis que parmi les personnes atteintes de diabète, la proportion avec le contrôle de la glycémie a atteint respectivement 16,7% (auparavant 10,8%).
Ces réalisations sont les résultats d’un système de santé résilient qui a été construit en brique en brique au fil des décennies et a résisté à l’épreuve du temps pendant la pandémie Covid-19. Mais certaines lacunes ont fait surface dans le secteur de la santé publique de l’État, provenant de défaillances dans la réalisation des besoins de sa main-d’œuvre.
Quels sont les besoins et les lacunes non satisfaits?
Malgré une croissance exponentielle en termes d’infrastructures de santé, il n’y a pas eu d’expansion proportionnée sur le marché du travail. Le retard dans le remplissage des poteaux vacants (à différents niveaux) et le manque de création de nouveaux poteaux ont laissé une brèche dans le secteur. Le secteur de la santé, y compris au niveau des soins primaires, dirige le spectacle en redéployant / détournant les médecins et les infirmières du personnel dans divers établissements.
Un cadre crucial du système de santé publique de TN est ses infirmières de la santé du village (VHN), qui jouent un rôle vital dans les soins de santé maternels et enfants. Conformément aux dernières données officielles, 2 013 postes de VHN (sur les 8 713 sanctionnés) et 1 251 postes d’infirmières auxiliaires sages-femmes (des 2 057 sanctionnées) sont vacantes. Il y a eu un retard démesuré dans le remplissage des postes vacants en raison de problèmes juridiques. VHNS se dirige des soins prénatals, des services de livraison, du suivi postnatal et de la vaccination. Au lieu de servir un village (population de 5 000 à 6 000 habitants selon les normes), chaque VHN couvre désormais au moins deux à trois villages chacun. Face à une crise aiguë, ils ont augmenté les préoccupations concernant la prise de retard dans les services de santé maternelle et infantile.
D’un autre côté, il y a une préoccupation croissante concernant la pénurie et la répartition biaisée de spécialistes dans l’État. Les médecins du gouvernement ont demandé une augmentation de leur main-d’œuvre conformément à la force du patient, selon les normes prescrites par les normes de santé publique indienne. Beaucoup d’entre eux notent qu’il y a une énorme augmentation de l’afflux des patients aux hôpitaux du gouvernement, mais aucune augmentation proportionnelle de la dotation. Au cours des quatre dernières années, l’État a recruté quelque 3 500 médecins pour ses soins de santé primaires (point d’entrée), mais n’a pas encore abordé les déficits spécialisés aux niveaux de soins secondaires et tertiaires. En particulier, il y a un énorme déficit dans des cadres super spécialisés, comme pour la chirurgie cardiothoracique et la chirurgie vasculaire.
De plus, les recrutements contractuels et les modèles proposés pour le partenariat public-privé dans la prestation de services, comme pour l’hémodialyse, sont confrontés à une forte opposition parmi les effectifs existants.
Pour un État comme le Tamil Nadu, qui est fier de son infrastructure de santé avancée, un mécontentement et une main-d’œuvre étendue sont préjudiciables à bien des égards. Cela pourrait affecter les performances, les résultats des patients et la confiance du public.
Publié – 04 juillet 2025 08:30 IST
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