Les Californiens inscrits à Covered California pourraient voir leurs primes d’assurance santé augmenter de manière significative en 2026, en raison de l’expiration prochaine d’une aide fédérale temporaire et d’un manque d’action du Congrès. Cette situation pourrait entraîner une hausse moyenne de 97 % des primes pour près de 1,7 million de personnes.
L’augmentation moyenne des primes s’élève à 10,3 % pour l’année 2026, la plus forte depuis 2018, selon Covered California, le marché de l’assurance santé de l’État. Cependant, l’impact réel sera bien plus important pour de nombreux assurés, en particulier ceux qui bénéficient actuellement de réductions de coûts grâce à l’Inflation Reduction Act (IRA) de l’administration Biden-Harris.
L’IRA avait permis de plafonner les primes à 8,5 % du revenu, voire moins pour les foyers à faibles revenus. Cette aide financière devrait prendre fin à la fin de l’année, et les dirigeants républicains du Congrès n’ont pas pris de mesures pour la prolonger. La Californie se prépare à perdre 2,1 milliards de dollars de financement fédéral, qui étaient utilisés pour réduire le coût de la couverture pour près de 2 millions de Californiens.
« Après avoir fait campagne sur la promesse de lutter contre la hausse du coût de la vie, les républicains au Congrès et l’administration Trump sont directement responsables de cette flambée des coûts de l’assurance maladie pour des millions de Californiens », a déclaré Amanda McAllister. « Leur inaction entraînera la plus forte augmentation des primes pour les inscrits à Covered California et pourrait priver des centaines de milliers de Californiens de leur couverture, les obligeant à s’endetter davantage ou à renoncer complètement aux soins. »
En outre, de nombreux inscrits pourraient voir leurs franchises et leurs co-paiements augmenter. L’État avait alloué 190 millions de dollars pour atténuer l’impact de la perte de fonds fédéraux, mais il est probable que cet argent doive être réaffecté. Les assurés pourraient ainsi se retrouver à nouveau face à des franchises de 5 000 dollars et à des co-paiements plus élevés pour les examens de laboratoire, les radiographies et les médicaments sur ordonnance génériques.
Couvert California avait initialement estimé que 660 000 Californiens pourraient perdre leur couverture en raison de ces changements. Plus de 100 000 de ces personnes vivent dans des districts où leurs représentants républicains ont voté en faveur du HR 1, une loi qui ne prévoyait aucune aide à la couverture et qui, au contraire, pourrait entraîner une augmentation des coûts et une diminution du nombre de personnes assurées.
L’administration Trump a également modifié sa politique concernant les bénéficiaires du programme DACA (Deferred Action for Childhood Arrivals), leur interdisant d’acheter une couverture via Covered California après ce mois-ci. Cette décision pourrait priver 2 400 Californiens de leur assurance, les obligeant à payer beaucoup plus cher pour leurs soins.
Par ailleurs, l’administration Trump et les républicains du Congrès ont rendu le processus d’inscription à Covered California plus difficile. Le HR 1 a réduit la période d’inscription ouverte de trois mois à seulement deux mois, du 1er novembre au 31 décembre, ce qui pourrait empêcher de nombreuses familles de respecter la date limite. L’assistance à l’auto-inscription, qui aide de nombreuses familles à rester couvertes, sera également supprimée.
Les consommateurs pourront estimer l’impact de ces changements sur leurs primes, leurs franchises et leurs co-paiements en se connectant à leurs comptes Covered California à partir de mi-octobre.
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