L’Assurance maladie va désormais informer ses assurés de chaque prise en charge de frais de santé, par le biais d’un courriel systématique. Cette nouvelle mesure, lancée le vendredi dernier, vise à la fois à améliorer la transparence sur le financement du système de santé et à renforcer la lutte contre la fraude.
Désormais, chaque assuré recevra un e-mail dès qu’une dépense de santé aura été remboursée en son nom, que ce soit directement sur son compte bancaire (remboursements de soins, indemnités journalières…) ou vers un tiers (professionnel de santé, établissement de santé, employeur dans le cadre d’un arrêt de travail). Ces notifications concerneront les paiements effectués au cours des 15 jours précédents.
Selon Marc Scholler, directeur financier de l’Assurance maladie, cette initiative permettra d’«améliorer la bonne information de tous sur le financement des soins par l’Assurance maladie» et de mieux faire comprendre aux assurés le coût réel du système de santé. Il souligne que «ces notifications rappellent, en toute transparence, ce que la solidarité nationale prend en charge» et que «ce n’est pas parce qu’on ne paie pas (ou qu’une partie) que c’est gratuit».
Parallèlement, l’Assurance maladie espère ainsi lutter plus efficacement contre la fraude, qui a atteint 628 millions d’euros en 2024, soit une augmentation de 35 % par rapport à l’année précédente. Près de 70 % de ces fraudes sont commises par des professionnels de santé. L’envoi de ces courriels doit donc «inciter à plus de vigilance sur les remboursements afin de lutter contre les fraudes» et faciliter la détection d’éventuelles anomalies.
«Si une anomalie apparaît — par exemple un acte qui n’a jamais été réalisé mais facturé — chacun peut réagir», explique M. Scholler. Les assurés pourront signaler un remboursement suspect via leur compte ameli, en utilisant l’assistant virtuel ameliBot et la fonction «Signaler un remboursement». «Donner ce pouvoir d’alerte aux assurés, c’est multiplier les yeux et les voix capables d’identifier plus tôt les fraudes», conclut le directeur financier.
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