Publié le 6 octobre 2025 à 07h33. La Sécurité sociale coréenne constate une recrudescence des fraudes liées à la fausse déclaration d’activité professionnelle, en particulier chez les retraités, soucieux de maintenir leur couverture santé.
- Le nombre de cas de faux salariés détectés par la Korea Health Insurance Corporation (KHIC) a doublé en un an, atteignant 3 991 en 2024.
- Plus de 3 110 personnes de plus de 65 ans ont été épinglées pour ces pratiques frauduleuses entre 2020 et 2024.
- Les fraudes impliquant des membres de la famille représentent 43,8 % des cas recensés.
La Korea Health Insurance Corporation (KHIC) intensifie sa lutte contre les fraudes à l’assurance maladie, confrontée à une augmentation alarmante de faux salariés. Cette tendance, particulièrement marquée chez les personnes âgées et les retraités, est motivée par la crainte de perdre leur couverture santé en cas de diminution ou de perte de revenus.
En 2024, la KHIC a identifié 3 991 cas de fausses déclarations d’activité professionnelle, un chiffre qui a plus que doublé par rapport aux 1 952 cas recensés en 2023. Cette progression s’inscrit dans une tendance haussière amorcée en 2020, avec 915 cas, puis 1 051 en 2021 et 1 067 en 2022.
Les personnes de plus de 65 ans constituent la majorité des fraudeurs, avec 3 110 cas recensés entre 2020 et 2024. La KHIC explique cette augmentation par l’amélioration de ses méthodes de détection, mais aussi par le vieillissement de la population et l’augmentation du nombre de retraités.
Les fraudes les plus courantes impliquent des membres de la famille. Dans 43,8 % des cas, les personnes frauduleuses déclarent être employées par un membre de leur famille, souvent leur conjoint. Un exemple typique est celui d’un chef d’entreprise qui a illégalement déclaré son conjoint comme salarié, sans pouvoir justifier d’un contrat de travail, de bulletins de salaire ou de preuves d’activité. Cette fraude a permis de percevoir illégalement environ 9 millions de wons (environ 6 700 euros) d’avantages sociaux.
D’autres cas impliquent des personnes déclarant travailler pour leur frère ou sœur, résidant dans une autre région, rendant difficile la vérification de leur présence effective sur le lieu de travail. Plus de 10 millions de wons (environ 7 400 euros) ont été indûment perçus dans ce type de fraude.
En 2024, 671 cas de fraudes impliquant des membres de la famille ont été détectés entre janvier et août, pour un montant total de 6,333 milliards de wons (environ 4,7 millions d’euros), soit une moyenne de 9,44 millions de wons (environ 7 000 euros) par personne.
La KHIC adapte constamment ses méthodes de détection pour contrer ces pratiques frauduleuses. En 2024, elle a notamment ciblé les faux aidants familiaux, les travailleurs à faible revenu se faisant passer pour des professions à hauts revenus et les prestations d’auto-paiement. Les 178 succursales de la KHIC à travers le pays sont mobilisées pour identifier les faux salariés.
Le statut d’aidant familial est particulièrement surveillé. Pour bénéficier de cette aide, il est nécessaire de présenter un certificat d’aidant et de s’inscrire auprès d’un prestataire de services. Cependant, la KHIC vérifie que les heures de travail déclarées dépassent 60 heures par mois, condition indispensable pour être reconnu comme salarié.
En janvier-août 2024, 657 cas de faux aidants familiaux ont été détectés, pour un montant total de 1,11 milliard de wons (environ 820 000 euros) indûment perçus.
La KHIC cible également les professions libérales, telles que les médecins, les avocats, les comptables et les pharmaciens, qui déclarent des revenus faibles pour bénéficier d’une couverture santé plus avantageuse. Plus de 30 cas de ce type ont été recensés en 2024, impliquant des professionnels se faisant passer pour des employés à bas salaire dans des institutions médicales ou des cabinets d’avocats.
La KHIC est particulièrement vigilante envers les personnes bénéficiant d’une assurance dépendance de niveau élevé (grades 1, 2 et 3), qui déclarent ensuite être employées.
La fraude est principalement liée à la possession de biens immobiliers, qui permet de réduire les cotisations sociales. Bien que le gouvernement ait tenté de limiter cet avantage, la forte augmentation des prix de l’immobilier dans les zones métropolitaines a réduit l’efficacité de ces mesures.
Shin Sung-sik, spécialiste du bien-être, [email protected]