Publié le 8 octobre 2025. Une étude récente révèle que l’extension de l’assurance Medicaid améliore significativement les taux de survie à cinq ans des patients atteints de cancer, en particulier dans les zones rurales et les communautés défavorisées des États-Unis.
- L’extension de Medicaid est associée à une augmentation de 2,55 points de pourcentage du taux de survie à cinq ans chez les patients ruraux.
- Les patients issus de milieux socio-économiques précaires bénéficient également d’une amélioration de 1,54 point de pourcentage de leur survie grâce à Medicaid.
- Ces résultats soulignent l’importance de maintenir et d’élargir l’accès à Medicaid pour réduire les inégalités en matière de santé.
L’accès aux soins de santé reste un défi majeur aux États-Unis, où plus de 2 millions de personnes recevront un diagnostic de cancer en 2025, selon l’American Cancer Society. Les disparités en matière de soins sont fortement influencées par des facteurs tels que la situation géographique, le niveau de revenu, le sexe, l’origine ethnique, l’âge et la couverture d’assurance – des éléments regroupés sous le terme de déterminants sociaux de la santé. L’aide financière, via des programmes comme Medicaid, s’avère donc cruciale pour garantir un accès équitable aux traitements et améliorer les chances de survie.
Une étude menée par Elizabeth J. Schafer, MPH, de l’American Cancer Society à Atlanta, et ses collègues, a examiné l’impact de l’extension de Medicaid sur l’accès au dépistage et au traitement du cancer. Les chercheurs ont analysé les données de 1 423 983 patients (âgés de 18 à 59 ans) diagnostiqués entre 2007 et 2015, répartis entre 26 États ayant étendu Medicaid (n = 813 684) et 12 États n’ayant pas étendu le programme (n = 610 299).
« Les preuves soutenant l’extension de Medicaid dans l’amélioration des résultats pour les patients atteints de cancer sont claires », a déclaré Elizabeth J. Schafer à MedPage Today.
« La recherche a montré que l’extension de Medicaid peut augmenter la prévalence du dépistage du cancer, le diagnostic précoce, la survie à court terme et maintenant, selon notre propre analyse, la survie à 5 ans. Ces résultats soulignent l’importance de protéger et d’étendre Medicaid dans les 10 autres États de non-expansion afin d’améliorer les résultats pour tous les individus. »
Elizabeth J. Schafer, MPH, American Cancer Society
L’étude a révélé que l’extension de Medicaid était associée à un meilleur accès au dépistage et au traitement précoce du cancer, se traduisant par une augmentation de 2,55 points de pourcentage (intervalle de confiance à 95 % : 0,23-4,86) du taux de survie spécifique à une cause à cinq ans chez les patients vivant dans les zones rurales. Dans les zones à forte pauvreté des États ayant étendu Medicaid, une amélioration de 1,54 point de pourcentage (IC à 95 % : 0,30-2,77) a été observée.
Les améliorations de la survie spécifique à une cause à 5 ans et de la survie globale étaient plus prononcées dans les États ayant étendu Medicaid, en particulier chez les personnes résidant dans les communautés rurales et défavorisées, ainsi que chez celles diagnostiquées avec des cancers présentant généralement un pronostic moins favorable. Ces résultats soulignent l’importance de l’extension de Medicaid pour réduire les disparités en matière de survie.
Des gains ont également été constatés chez les patients blancs non hispaniques (différence de différences : 0,37 point de pourcentage ; IC à 95 % : 0,05 à 0,70) et pour les cancers du pancréas (DD : 2,60 points de pourcentage ; IC à 95 % : 0,86 à 4,34), du poumon (DD : 1,32 point de pourcentage ; IC à 95 % : 0,30 à 2,34) et colorectal (DD : 1,31 point de pourcentage ; IC à 95 % : 0,26 à 2,37).
La survie globale a également montré des tendances positives. Sur une période de cinq ans, 170 409 décès par cancer ont été recensés dans les États ayant étendu Medicaid, contre 143 598 dans les États n’ayant pas étendu le programme. La survie spécifique à une cause s’est améliorée dans les deux groupes, passant de 77,7 % à 79,5 % dans les États en expansion et de 75,1 % à 77,0 % dans les États de non-expansion, mais la différence entre les deux n’était pas statistiquement significative.
Les auteurs de l’étude soulignent que ces résultats mettent en évidence les risques potentiels liés aux réductions de Medicaid pour l’accès aux soins et les taux de survie. Le Congrès américain a voté une réduction substantielle du financement de Medicaid plus tôt cette année, bien que ces réductions n’aient pas encore pris effet. Dans ce contexte d’incertitude, il est essentiel de protéger l’accès des patients au dépistage et aux traitements contre le cancer.
RÉFÉRENCES
1. Schafer E, Johnson C, Moraes F et al. Association entre l’expansion de Medicaid et la survie à 5 ans chez les personnes diagnostiquées avec un cancer. Discovery of Cancer. 8 octobre 2025. doi:10.1158/2159-8290.CD-25-1244.
2. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2025. 2025. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2025/2025-cancer-facts-and-figures-acs.pdf
3. Bankhead C. Medicaid Expansion Linked to Better 5-Year Cancer Survival. MedPage Today. 8 octobre 2025. Consulté le 8 octobre 2025. https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/othercancers/117844
4. American Medical Association. Changes to Medicaid, the ACA, and Other Key Provisions of the One Big Beautiful Bill Act. American Medical Association. 11 septembre 2025. Consulté le 8 octobre 2025. https://www.ama-assn.org/health-care-advocacy/federal-advocacy/changes-medicaid-aca-and-other-key-provisions-one-big
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