Publié le 28 octobre 2025 21:09:00. Une nouvelle étude révèle que l’ablation par micro-ondes ou radiofréquence représente une alternative sûre et efficace à la chirurgie pour traiter l’hyperparathyroïdie chez les patients âgés, avec un taux de succès élevé et peu de complications.
- L’ablation par micro-ondes (AMO) et l’ablation par radiofréquence (ARF) offrent un taux de guérison de 80 % chez les patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire.
- Ces techniques mini-invasives, guidées par échographie, permettent une récupération rapide et limitent les risques postopératoires, particulièrement chez les personnes âgées.
- Le niveau initial de l’hormone parathyroïdienne (PTH) est un facteur prédictif de l’efficacité du traitement.
L’hyperparathyroïdie, qu’elle soit primaire ou secondaire, est un trouble endocrinien caractérisé par une augmentation du taux d’hormone parathyroïdienne (PTH). Cette condition peut affaiblir les os, augmentant le risque d’ostéoporose et de fractures, et peut également entraîner des complications cardiovasculaires graves. Traditionnellement, la parathyroïdectomie (ablation chirurgicale de la glande parathyroïde) est le traitement de référence. Cependant, cette intervention présente des risques accrus chez les patients âgés, notamment des complications respiratoires, des problèmes cardiaques postopératoires, des troubles cognitifs et des phlébites.
Face à ces défis, l’ablation par micro-ondes (AMO) et l’ablation par radiofréquence (ARF) émergent comme des alternatives prometteuses. Ces procédures mini-invasives, guidées par échographie, sont réalisées sous anesthésie locale et impliquent un traumatisme minimal pour le patient. Elles permettent une récupération rapide et sont associées à un faible taux de complications. Jusqu’à présent, les études portant sur ces techniques incluaient rarement des participants plus âgés, ce qui laissait un vide dans les connaissances.
Pour pallier ce manque de données, une équipe de chercheurs a évalué les résultats de l’AMO et de l’ARF chez 153 patients de plus de 55 ans atteints d’hyperparathyroïdie primaire (HPT) ou secondaire (HPS), traités entre septembre 2017 et mars 2022 dans leur hôpital. Les critères d’évaluation étaient basés sur la normalisation des taux de PTH et de calcium sérique pour l’HPT, et sur le maintien d’un taux de PTH inférieur à 585 ng/L (valeur d’origine conservée) pendant au moins six mois pour l’HPS.
Les résultats de l’étude, publiés dans la revue Radiologie, sont encourageants. 80 % (61 sur 76) des patients atteints d’HPT ont été guéris, avec des taux de succès similaires pour l’AMO (78 % – 42 sur 54) et l’ARF (86 % – 19 sur 22 ; p = 0,59). Chez les patients atteints d’HPS, le taux d’obtention de l’objectif thérapeutique (PTH cible) a été de 90 % (69 sur 77), avec des résultats comparables entre l’AMO (92 % – 36 sur 39) et l’ARF (87 % – 33 sur 38 ; p = 0,48).
De plus, les complications observées étaient minimes et transitoires. L’étude a également révélé que le niveau de PTH avant l’intervention était un facteur prédictif indépendant de l’échec du traitement, tant pour l’HPT (rapport de cotes, 1,01 ; p = 0,02) que pour l’HPS (rapport de cotes, 1 ; p = 0,02).
« L’ablation thermique a longtemps été proposée comme alternative mini-invasive pour les patients qui ne sont pas de bons candidats à la parathyroïdectomie, mais les preuves concernant les cohortes plus âgées restaient fragmentaires. »
Luxin Zhang, MD, faculté de médecine de l’Armée populaire de libération chinoise à Pékin
Les chercheurs soulignent que la taille limitée de l’échantillon pourrait avoir influencé la précision des résultats et recommandent la réalisation d’essais contrôlés randomisés à plus grande échelle, intégrant des paramètres d’évaluation plus complets, pour confirmer ces conclusions.
L’étude complète est disponible ici.
À lire aussi
