Publié le 8 novembre 2025 17h34. Une étude américaine récente met en évidence un taux de mortalité élevé lié aux cardiopathies congénitales (CHD) dès la petite enfance, et révèle des différences significatives selon la gravité de la maladie, ainsi que des causes de décès évolutives avec l’âge.
- La mortalité reste élevée chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale, qu’elle soit sévère ou non.
- Les patients atteints de CHD sévère présentent un taux de mortalité plus élevé que ceux atteints de CHD non sévère.
- Les maladies cardiovasculaires acquises et les maladies coronariennes sont les principales causes de décès chez les patients de plus de 40 ans atteints de CHD.
Malgré des progrès techniques considérables qui ont permis de réduire la morbidité et la mortalité liées aux cardiopathies congénitales (CHD), une étude basée sur une vaste cohorte américaine révèle que ces maladies restent une cause importante de décès, en particulier pendant l’enfance. Les résultats, présentés lors des sessions scientifiques de l’American Heart Association (AHA) 2025 à La Nouvelle-Orléans, soulignent la nécessité d’une prise en charge spécialisée et d’une prévention cardiovasculaire tout au long de la vie des patients atteints de CHD.
L’étude STAR1, menée par le Dr Allison Levin de l’Université Duke et ses collègues, a analysé les données de plus de 218 863 patients âgés de 0 à 45 ans, issus de sept États américains, ayant bénéficié d’au moins une consultation médicale entre 2010 et 2019. Les causes de décès ont été établies à partir des certificats de décès et des registres des anomalies congénitales.
Parmi les participants, 21 % présentaient une CHD sévère. Durant la période d’étude, 3,2 % des patients sont décédés (n = 7 175). Il a été constaté que 48 % des décès survenaient chez des patients atteints de CHD sévère, avec un taux de mortalité de 7,6 % dans ce groupe, contre 2,1 % pour les patients atteints de CHD non sévère. Chez les nourrissons, 11 % des cas de CHD sévère et 2 % des cas de CHD non sévère ont été fatals, représentant environ 60 % et 55 % de tous les décès dans chaque groupe de gravité, respectivement. L’étude a également révélé un taux de mortalité constamment plus faible pour les patients atteints de CHD non sévère, quel que soit leur âge.
L’analyse des causes de décès, disponible pour 41 % des cas, a montré que les causes cardiaques étaient prédominantes dans la cohorte de CHD sévère, notamment les maladies coronariennes chez les patients plus jeunes et une combinaison de maladies coronariennes et de maladies cardiovasculaires acquises avec l’âge. À l’âge de 41 ans, ces deux types de maladies représentaient environ 40 % du taux de mortalité global. L’ insuffisance cardiaque (IC) était la cause de décès cardiaque non coronarienne la plus fréquente, augmentant de 9 pour 100 000 personnes entre 11 et 20 ans à 197 pour 100 000 personnes chez les plus de 41 ans (P < .05). La maladie coronarienne était une cause de décès à tous les âges pour les patients atteints de CHD non sévère, tandis que les maladies non cardiaques étaient la cause de décès la plus fréquente jusqu'à l'âge de 30 ans, puis remplacées par les maladies cardiovasculaires acquises après 30 ans.
Selon le Dr Levin et ses collaborateurs : « Ces résultats soulignent la nécessité de soins spécialisés pour les patients atteints de cardiopathie congénitale et l’importance d’une approche préventive axée sur la santé cardiovasculaire tout au long de leur vie. »
Références
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Levin A, Li J, Krasuski R et al. Taux de mortalité et causes de décès chez les patients atteints de cardiopathie congénitale (CHD) tout au long de la vie : résultats basés sur la population de l’étude STAR1 financée par le CDC. Résumé présenté lors des sessions scientifiques 2025 de l’American Heart Association. La Nouvelle-Orléans, Louisiane, du 8 au 10 novembre 2025.
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Bouma BJ, Mulder BJ. Paysage changeant des cardiopathies congénitales. Circ Res. 2017;120(6):908-922. doi:10.1161/CIRCRESAHA.116.309302
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