Medicare va investir jusqu’à 100 millions de dollars (environ 93 millions d’euros) dans des projets pilotes visant à intégrer des approches de santé axées sur le mode de vie et la prévention, une initiative saluée comme un changement potentiel majeur dans la manière dont les soins de santé sont financés et dispensés aux personnes âgées.
L’annonce, faite en décembre par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), prévoit le financement de jusqu’à 30 projets sur trois ans, dans le cadre du programme ELEVATE (Make America Healthy Again: Enhancing Lifestyle and Evaluating Value-based Approaches Through Evidence). Ces projets se concentreront sur des interventions telles que la nutrition, l’activité physique, la gestion du stress et l’amélioration du sommeil, des domaines traditionnellement sous-financés par Medicare.
« Nous sommes enthousiastes à l’idée de cette approche plus holistique », a déclaré Ann Greiner, présidente et directrice générale du Primary Care Collaborative. « Pendant des décennies, la politique de santé s’est trop concentrée sur des interventions chirurgicales coûteuses et pas assez sur le travail essentiel de la prévention. »
Plusieurs experts soulignent que le programme ELEVATE comble une lacune de longue date dans le système de santé américain, qui est souvent critiqué pour son orientation vers le traitement des maladies plutôt que vers leur prévention. Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies, environ 90 % des 4 900 milliards de dollars (environ 4 570 milliards d’euros) dépensés annuellement en santé aux États-Unis sont consacrés aux personnes atteintes de maladies chroniques et de troubles mentaux, dont beaucoup pourraient être évités ou mieux gérés grâce à une intervention précoce.
« Si CMS peut démontrer que des interventions comme le coaching nutritionnel, les cours de tai-chi ou des programmes de style de vie structurés améliorent réellement les résultats et réduisent les coûts, cela changera fondamentalement la conversation sur ce que Medicare devrait couvrir », a affirmé le Dr Sanjay Doddamani, fondateur et PDG de Guidehealth.
Cependant, certains acteurs du secteur de la santé mettent en garde contre les défis liés à la mise en œuvre efficace du programme. Sean Mehra, cofondateur et PDG de HealthTap, estime qu’il est difficile d’instaurer la confiance nécessaire pour changer des habitudes de vie ancrées lors de consultations médicales brèves. « L’impact dépendra entièrement de la manière dont nous utiliserons ce financement pour construire une nouvelle infrastructure de soins primaires, axée sur des visites virtuelles fréquentes et accessibles », a-t-il déclaré.
Le programme ELEVATE est le premier modèle d’innovation de CMS à se concentrer spécifiquement sur les approches de médecine fonctionnelle ou de style de vie. Les organisations intéressées par le financement devront démontrer leur expérience dans la prestation de ces interventions et leur capacité à collecter et à communiquer des données fiables sur leur efficacité. Un avis de financement sera publié début 2026, avec des conventions attribuées en deux phases, à partir de 2026 et 2027.
« Le style de vie doit cesser d’être considéré comme un simple accompagnement », a insisté Mehra. « Il doit être le plat principal, et il doit être servi numériquement. »