La Société Européenne de Cardiologie a publié le 28 août 2026 ses toutes premières lignes directrices dédiées à la réadaptation cardiaque. Révélé en amont du congrès de l’organisation, ce document officiel vise à élargir l’accès aux soins de récupération pour de multiples pathologies cardiovasculaires tout en officialisant le rôle des programmes à domicile.
La réadaptation cardiaque constitue l’un des traitements les plus efficaces de la prise en charge cardiovasculaire, offrant des bénéfices qui dépassent les effets des seuls médicaments ou de la chirurgie. Pourtant, les structures médicales font face à un constat persistant : cette prise en charge demeure largement sous-utilisée à travers l’Europe et dans le monde, comme le soulignent les données publiées lors du congrès de l’ESC.
De nouvelles directives officielles pour structurer la réadaptation cardiaque
Jusqu’à présent, les recommandations en matière de réadaptation cardiaque étaient éparpillées dans divers documents cliniques ciblant des situations spécifiques, telles que l’infarctus du myocarde ou l’insuffisance cardiaque. Pour la première fois, un texte unique rassemble les données probantes disponibles pour l’ensemble des affections cardiaques. Ce document complet aborde les bénéfices, les composants optimaux, les modes de livraison, les modalités d’implémentation ainsi que les profils de patients concernés.
Comme l’a souligné le professeur Maria Bäck, présidente du groupe de travail sur les directives de l’ESC, rattachée à l’hôpital universitaire Sahlgrenska, la réadaptation cardiaque est l’un des traitements les plus efficaces en soins cardiovasculaires, procurant des effets bénéfiques qui vont au-delà de la seule médication ou de la chirurgie.
L’élaboration de ce cadre réglementaire a intégré de manière centrale la perspective des patients. Les représentants des usagers ont ainsi contribué directement aux travaux du groupe de travail, rappelant que le parcours de récupération va bien au-delà de la seule condition physique.
Selon le professeur Dominique Hansen, président du groupe de travail sur les directives de l’ESC, de l’université de Hasselt, l’un des messages les plus clairs transmis par les patients est que la réadaptation cardiaque va bien au-delà de la simple récupération physique, représentant le parcours de retour à la vie quotidienne après un événement cardiaque majeur, aidant les patients à retrouver confiance, indépendance, bien-être physique et mental ainsi que la confiance en leur corps, tout en offrant aux familles des connaissances, de la certitude et du soutien durant une période très stressante.
Élargissement des indications thérapeutiques au-delà des pathologies traditionnelles
Si la réadaptation demeurait historiquement prescrite après un infarctus ou pour traiter l’insuffisance cardiaque, les nouvelles recommandations élargissent officiellement le champ d’application.
Cette approche multidisciplinaire combine l’entraînement physique, un soutien émotionnel et une éducation personnalisée. Cette dernière aide les patients à opérer des changements de mode de vie durables tout en soulignant l’importance cruciale de l’observance médicamenteuse, chaque plan de soins devant découler d’une décision partagée entre l’équipe soignante et le patient.
L’évaluation de l’exercice à distance : enseignements de l’étude Remote Exercise SWEDEHEART
Face au faible taux de participation aux programmes traditionnels en centre — où seule une minorité estimée à environ 15% des patients éligibles en Suède et en Europe complète le parcours complet —, la recherche clinique cherche des alternatives. Les résultats de l’étude Remote Exercise SWEDEHEART, présentés lors d’une session Hot Line, apportent un éclairage quantitatif précis sur l’apport des formats distants.
Cet essai contrôlé randomisé par grappes a inclus des patients âgés de 18 à 79 ans victimes d’un infarctus du myocarde de type 1 répartis dans 23 centres suédois. L’analyse a porté sur 3 112 patients, dont l’âge moyen s’établit à environ 67 ans et comprenant près d’un quart de femmes. Pendant les périodes d’intervention, les centres ont combiné des séances à distance et en présentiel selon les préférences des patients, tandis que les périodes de contrôle proposaient exclusivement le format en centre.
Les données révèlent que l’intégration d’exercices à distance supervisés par des physiothérapeutes via des sessions vidéo de groupe n’a pas accru le nombre global de séances complétées au niveau de la population : la proportion de patients achevant le programme complet s’est avérée quasi identique, s’élevant à 13,8% pendant la période d’intervention contre 13,6% durant la période témoin.
Le professeur Maria Bäck, de l’hôpital universitaire Sahlgrenska et de l’université de Göteborg, a indiqué que l’étude Remote Exercise SWEDEHEART avait été menée pour tester l’hypothèse selon laquelle la réadaptation cardiaque dispensée à distance et intégrée aux services de santé peut constituer un ajout précieux aux programmes en centre, en augmentant potentiellement la participation tout en maintenant la sécurité et l’efficacité clinique.
Analyse des barrières à la participation et sécurité des programmes distants
Malgré l’absence de hausse globale de la participation, l’option distante a trouvé un écho direct auprès d’une large part des patients : environ 38% des séances enregistrées ont été réalisées à domicile, contre 62% en centre. Les deux modalités ont permis une amélioration comparable des capacités physiques des participants, sans différence significative.
Concernant la sécurité, les événements indésirables graves liés à l’exercice se sont révélés rares, avec un taux de 0,47 événement pour 1 000 heures-patients en présentiel et de 0,17 pour 1 000 heures-patients à distance. Les responsables de l’étude estiment que la sous-utilisation chronique de la réadaptation ne relève pas uniquement des contraintes de déplacement, mais découle d’autres obstacles structurels.
Le professeur Maria Bäck, de l’hôpital universitaire Sahlgrenska et de l’université de Göteborg, a suggéré que les conclusions de l’étude indiquent que la réadaptation cardiaque fondée sur l’exercice et dispensée à distance devrait être considérée comme une option supplémentaire centrée sur le patient, plutôt que comme un remplacement de la réadaptation en centre ou une solution isolée face à une faible participation, tout en faisant valoir l’existence d’autres obstacles à la participation indépendants des déplacements, tels que des coorbidités, des barrières linguistiques, des facteurs socio-économiques et des niveaux variables de littératie numérique en santé.
En complément, les nouvelles directives européennes notent qu’un manque de remboursement institutionnel persiste dans certains pays, bien que les analyses démontrent la rentabilité économique de la réadaptation grâce à la baisse de l’utilisation des ressources de santé. Pour les instances de santé publique, l’essor des solutions numériques encadrées par télésurveillance et téléconsultations représente un levier d’optimisation des coûts et de commodité, dont le suivi se poursuivra à travers l’exploitation des données du registre SWEDEHEART.