Publié le 9 janvier 2024 17:11:00. Les pharmaciens américains sont appelés à adapter leurs pratiques face à une refonte du calendrier vaccinal pédiatrique par le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS), qui introduit une nouvelle approche basée sur la prise de décision partagée pour certains vaccins.
- Le HHS a modifié le calendrier vaccinal des enfants en trois catégories : universelle, à haut risque et à prise de décision partagée, ce qui modifie le statut de recommandation par défaut pour plusieurs vaccins.
- Les vaccins contre l’hépatite B, la grippe, l’hépatite A, le méningocoque et le virus du papillome humain (VPH) nécessitent désormais des conseils plus personnalisés, renforçant le rôle des pharmaciens dans l’information des patients.
- Ces changements, mis en œuvre sans l’aval du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) ou d’autres organisations professionnelles majeures, suscitent des inquiétudes quant à une possible baisse des taux de vaccination.
Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) a récemment annoncé une réorganisation significative du calendrier vaccinal pédiatrique, une décision qui implique une nouvelle classification des vaccins et un changement d’approche en matière de recommandation. Cette refonte introduit une catégorie de « prise de décision clinique partagée » pour certains vaccins, signifiant que la vaccination ne sera plus systématiquement proposée, mais fera l’objet d’une discussion individualisée entre les professionnels de santé et les familles.
Plusieurs vaccins infantiles considérés comme fondamentaux ont ainsi été retirés de la liste des recommandations universelles. Parmi eux figurent les composantes des vaccins contre l’hépatite B, la grippe, l’hépatite A et le méningocoque, qui ont été reclassés soit dans la catégorie de la prise de décision partagée, soit dans celle des populations à haut risque. Selon Jeffery A. Goad, professeur de pratique pharmaceutique à la Chapman University School of Pharmacy, ces modifications pourraient entraîner une diminution des taux de vaccination et une plus grande disparité dans la protection immunitaire au sein de la population.
Des changements notables concernent également le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH). Le calendrier vaccinal a été simplifié, passant d’une série de deux doses à une seule, bien que l’American Academy of Pediatrics (AAP) continue de recommander un schéma à deux doses pour une prévention optimale du cancer.
« La prise de décision clinique partagée était initialement destinée aux situations dans lesquelles les individus pouvaient bénéficier de la vaccination, mais il est peu probable qu’une large vaccination de ce groupe ait un impact au niveau de la population, pas pour les vaccins infantiles de routine. »
Jeffery A. Goad, PharmD, MPH
Le professeur Goad s’est exprimé avec inquiétude quant au fait que ces changements aient été mis en œuvre sans l’avis du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) du CDC, ni l’approbation des principales organisations médicales ou pharmaceutiques. Le HHS justifie ces révisions en affirmant qu’elles rapprochent les États-Unis de pays comme le Danemark. Cependant, Goad souligne que cette comparaison est inappropriée en raison des différences majeures existant entre les systèmes de santé, la diversité des populations, l’accès aux soins et les mécanismes de suivi.
Pour les pharmaciens, ces nouvelles directives représentent un défi supplémentaire en matière de conseil aux patients, de documentation et de promotion de la vaccination. Ils devront s’investir davantage dans l’éducation des patients et les discussions sur la prise de décision partagée afin d’éviter une baisse de la couverture vaccinale pédiatrique. La prise de décision clinique partagée, initialement conçue pour des vaccins ayant un impact limité sur la santé publique, ne se prête pas, selon Goad, aux vaccinations systématiques des enfants qui ont historiquement permis de prévenir la propagation de nombreuses maladies.
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