Les chercheurs ont décrit un cas confirmé de botulisme nourrisson lié au beurre d’arachide qui s’est produit au Royaume-Uni en mai 2024.
Un nourrisson de 6 mois a été hospitalisé après avoir reçu du beurre d’arachide pour réduire le risque de développer une allergie aux arachides. Le père de l’enfant avait une sévère allergie aux arachides et les parents ont choisi d’introduire du beurre d’arachide à partir de 6 mois.
Clostridium botulinum de type A a été détecté dans les excréments du nourrisson et le beurre d’arachide. Le séquençage du génome entier a confirmé des souches identiques, identifiant le beurre d’arachide comme source d’infection.
Les scientifiques ont déclaré que, comme de plus en plus de soignants suivent les conseils pour introduire des noix et des graines au début de l’alimentation des nourrissons, plus de bébés sont susceptibles d’être exposés à des aliments portant des spores, posant potentiellement un risque de botulisme.
Histoire de la maladie
Les noix peuvent devenir contaminées par des spores de Clostridium botulinum à la source ou pendant le traitement.
Selon l’étude, publiée dans la revue Eurosurveillance, le botulisme du nourrisson est rare au Royaume-Uni avec seulement 23 cas confirmés depuis 1977.
Un nourrisson auparavant en bonne santé a présenté des antécédents de léthargie progressive, une mauvaise alimentation, un cri rauque et une respiration bruyante, après deux semaines de constipation.
Le nourrisson a été traité initialement pour une septicémie suspectée. Au cinq jour de la maladie, la léthargie ne s’était pas améliorée. Après que le botulisme a été considéré comme probable, l’antitoxine botulique de Clostridium a été commandée aux États-Unis. Le nourrisson a nécessité une intubation et une ventilation au sixième jour en raison de l’aggravation de l’hypoventilation entraînant une insuffisance respiratoire.
Le septième jour, les excréments ont été référés au Laboratoire de référence Botulinum Clostridium à la UK Health Security Agency (UKHSA). Clostridium botulinum de type A a été détecté par PCR le lendemain, puis sur la culture, confirmant le diagnostic du botulisme du nourrisson.
Risque de botulisme de l’introduction des arachides
L’antitoxine a été administrée le jour 10. Le nourrisson a nécessité un soutien respiratoire non invasif jusqu’au jour 30. Le patient a été libéré le jour 44. À la journée 65, le tonus musculaire et la puissance avaient normalisés, mais la constipation a persisté. Au jour 110, le nourrisson avait développé une constipation sévère. Cela s’est amélioré au jour 140 et résolu au jour 234.
Les antécédents alimentaires du nourrisson ont révélé qu’ils avaient été nourris de doses supplémentaires d’un beurre d’arachide commercial, à partir de 10 jours avant le début des symptômes. Le récipient utilisé a été testé au laboratoire de référence et le type Botulinum de Clostridium a été détecté.
Le produit était fait d’arachides rôties sans miel ajouté. Les arachides crues abritent des spores environnementales résistantes à la chaleur et peuvent contaminer le beurre d’arachide pendant le traitement.
«Nous n’avons pas testé le beurre d’arachide pour la neurotoxine du botulisme (BONT). Cependant, nous ne nous attendrions pas à ce qu’il ait été présent, car la lente progression des symptômes était cliniquement cohérente avec la sporulation et la production de toxines dans le tractus intestinal du nourrisson plutôt que sur la toxine préformée provoquant le bottulisme alimentaire», a déclaré aucun autre cas signalé par la bottulisme alimentaire en Angleterre à la période », a déclaré les sciences.
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