Le taux de fertilité en Inde a constamment diminué au cours des dernières décennies, en descendant en dessous du taux de remplacement de 2,1 enfants par femmes dans de nombreux États à 1,9, selon l’État de l’état de la population mondiale (SOWP) de l’UNFPA. Les femmes indiennes choisissent-elles de ne pas accoucher ou sont-elles des complications médicales en grande partie derrière ce qui les retient?
Le Dr Hitesha Ramnani, consultant, Fertilisation in vitro (FIV), l’hôpital Kokilaben Dhirubhai, Mumbai, pense qu’il s’agit d’une combinaison des deux. “C’est une interaction nuancée entre le choix et les circonstances”, dit-il, ajoutant: “De nombreuses femmes urbaines retardent en fait l’accouchement par choix, donnant la priorité à la carrière, à la stabilité financière ou à la préparation personnelle”.
À un carrefour
Encourager les problèmes de santé qui prêtent aux taux de fertilité qui baissent chez les hommes et les femmes, le Dr. Ramnani dit: “Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l’endométriose, les fibérides, les troubles de la thyroïde et des femmes et les femmes. Il ajoute que la pollution de l’environnement, les longues heures de travail et la mauvaise hygiène du sommeil s’ajoutent davantage au problème.
“Le stress chronique active l’axe hypothalamique-hypophyso-annuel (HPA), qui supprime l’hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) du générateur d’impulsions, ce qui conduit à des irrégularités menstruelles ou des anovulations (anovulations telles que le pit.
“Une infertilité involontaire d’une grande proportion faite par des causes médicales telles que les troubles ovulatoires, la réserve ovarienne réduite, les blocs de tubal ou l’infertilité du facteur masculin”, ajoute-t-il.
Défis bizarres
L’augmentation des niveaux d’éducation, en particulier chez les femmes, a entraîné un changement dans les priorités de la vie, observe le DR. Ramnani. De nombreuses femmes poursuivent l’enseignement supérieur et la carrière, conduisant à des mariages et à la livraison retardés. “De plus, les couples ont souvent planifié les grossesses plus consciemment, avec un meilleur accès aux services de contraception et de planification familiaux”, ajoute-t-il. Ainsi, bien que la décision de retarder peut dériver du choix, la difficulté de concevoir plus tard est souvent hors de leur contrôle, clarifie le Dr Ramnani.
Le Dr Ramnani dit: “Les femmes qui travaillent peuvent retarder la grossesse, mais les femmes non travaillées peuvent faire face à la pression de la première maternité. Chaque démographie implique sa propre série de défis”.
Travaux en cours
Parlant de son expérience, le dr. Suri partage qu’une grande proportion est confrontée à l’infertilité involontaire. Dans de nombreux cas, il existe des aspirations reproductrices mais sont compromises par des conditions gynécologiques non diagnostiquées ou non diagnostiquées. Selon elle, “la véritable liberté reproductive comprend l’accès à des évaluations de synchronisation en temps opportun, à la technologie de la reproduction aidée (ART) et à l’éducation sur la fenêtre de fertilité, qui reste limitée dans de nombreuses régions”.
Citant le rapport de fertilité de l’UNFPA pour 2025, Dr. Ramnani dit que cela montre un écart dans l’autonomie sur les décisions de reproduction. «Les pressions familiales, les normes sociales, la dépendance économique et le manque d’éducation adéquate pour la santé sexuelle et reproductive y contribuent», dit-il. Il souligne que si les femmes urbaines et éduquées peuvent profiter d’une plus grande autonomie, de nombreuses femmes, en particulier dans les environnements ruraux ou conservateurs, n’ont pas la liberté de choisir si et quand ils veulent porter des enfants. Sans oublier le fait que l’accès à la contraception ou aux services de sécurité à l’avortement n’est pas juste dans tout le pays, ajoute-t-il, faisant écho aux opinions du DR. Suri.
Gestion des problèmes
Les médecins conseillent que les couples devraient effectuer des évaluations complètes, notamment le profilage hormonal et l’imagerie pelvienne, les tests de Patehouse et les analyses de semences, après avoir consulté un spécialiste de la fertilité.
Selon les résultats, dr. Ramnani dit que les médecins suggèrent souvent des traitements tels que l’induction de l’ovulation, l’IUI ou la fécondation in vitro. “Pour les femmes avec une réserve ovarienne réduite ou pour ceux qui choisissent de retarder la grossesse, la congélation des œufs est une option précieuse qui offre une flexibilité reproductive”, ajoute-t-il.
Le Dr Suri ajoute que les modifications au style de vie peuvent également s’avérer efficaces d’un point de vue préventif. “Gardez l’IMC optimal, réduisez le stress, les carences de micronutriments correctes (vitamine D, B12, fer), l’activité physique régulière et la cessation du tabagisme / alcool sont des interventions cruciales sur le mode de vie.”
La solution à cette épée à double édition: la liberté de soutien pour retarder la conception combinée à l’inconvénient de ne pas pouvoir amener les enfants à l’âge choisi, entre autres facteurs, est systémique, selon les médecins. “Les gestionnaires politiques doivent trouver un équilibre: encourager la planification familiale volontaire et éclairée, soutenant également les jeunes familles grâce à un congé parental, une assistance infantile, un soutien au travail pour les mères et l’éducation à la fertilité dans les écoles et les universités”, explique le Dr. Ramnani.
Sur le problème, dr. Suri ouvre que le scénario actuel souligne la nécessité d’un cabinet de conseil en reproduction, de l’intégration du dépistage de la fertilité dans les traitements primaires et des initiatives de santé publique pour promouvoir l’alphabétisation du moment de la parentalité et de la fertilité entre les groupes socio-économiques.
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