Publié le 30 novembre 2025 15:57:00. Une étude mondiale révèle d’importantes disparités géographiques dans l’accès aux conseils et aux soins liés à l’endométriose, une maladie chronique touchant près de 190 millions de femmes dans le monde.
- Une étude à l’échelle mondiale a mis en évidence des variations significatives dans la disponibilité et la qualité des recommandations concernant les soins de l’endométriose.
- Seule la Nouvelle-Zélande et le Pérou disposent de directives complètes émanant à la fois des sociétés professionnelles et des gouvernements nationaux.
- Près d’un quart (27 %) des pays définis par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) ne proposent aucune orientation identifiable en matière de soins liés à l’endométriose.
L’endométriose, une affection gynécologique caractérisée par la croissance de tissu semblable à la muqueuse utérine en dehors de l’utérus, affecte environ 190 millions de femmes à travers le monde. Une étude de 2025 a révélé un délai diagnostique pouvant atteindre 12 ans entre l’apparition des premiers symptômes et l’établissement d’un diagnostic, contribuant à une perte estimée de 75 millions d’années de vie ajustées sur l’incapacité (AVH) à l’échelle mondiale.
Les chercheurs soulignent que de nombreuses femmes atteintes d’endométriose pourraient bénéficier de l’expertise de centres spécialisés offrant des soins multidisciplinaires. Cependant, l’accès à ces services reste entravé par des obstacles socio-économiques, géographiques et cliniques.
Une analyse de la portée des directives sur l’endométriose
Une étude récente, publiée dans The Lancet Obstétrique, Gynécologie et Santé des Femmes1, a examiné la disponibilité des directives relatives à l’endométriose dans le monde entier. L’analyse a inclus les documents fournissant des recommandations spécifiques à une région, excluant les études de conception, les analyses coût-efficacité non spécifiques et les commentaires sur les directives existantes.
Les directives ont été classées selon une hiérarchie allant des médias en ligne aux collaborations entre les sociétés professionnelles et les gouvernements nationaux. Le niveau le plus élevé de recommandation a été sélectionné pour chaque pays.
La recherche a impliqué une revue de la littérature scientifique et grise, en utilisant des stratégies de recherche élaborées et testées par un spécialiste de l’information médicale. Les bases de données consultées incluent Medline, Embase, Global Health, Web of Science, Global Index Medicus et CINAHL.
Des disparités géographiques significatives
Après une sélection rigoureuse des résumés, des titres et des textes complets, 66 dossiers ont été jugés éligibles, conduisant à l’identification de 143 sources uniques de directives sur l’endométriose dans 141 des 194 pays définis par l’OMS. Les 27 % restants des pays n’offraient aucune orientation identifiable en matière de soins de l’endométriose.
La Nouvelle-Zélande et le Pérou se distinguent comme les seuls pays disposant du niveau de recommandation le plus élevé, combinant les directives des sociétés professionnelles et du gouvernement. D’autres niveaux de recommandation incluent :
- 6 % des pays disposent de directives gouvernementales.
- 11 % des pays disposent de directives des sociétés professionnelles.
- 10 % des pays disposent d’informations gouvernementales.
- 2 % des pays disposent d’informations des sociétés professionnelles.
- 9 % des pays disposent d’avis spécifiques à une région.
- 14 % des pays disposent de sites Web de médecins, de cliniques ou d’hôpitaux.
- 9 % des pays disposent de sites Web de défense des droits et de médias sociaux.
Le niveau de recommandation le plus bas, les médias d’information, était la source la plus courante dans 12 % des pays. Tous les pays européens offraient au moins un certain niveau de recommandation en matière de soins de l’endométriose.
Variations régionales
Plus de la moitié (53 %) des pays sans directives de soins identifiables disposent d’une société nationale dédiée à l’endométriose. 21 % bénéficient d’une couverture régionale via une société internationale, tandis que 28 % n’ont aucune couverture au-delà des sociétés régionales qui se chevauchent. Aucune directive de soins de l’endométriose n’a été trouvée dans 32 pays africains, bien que 21 d’entre eux aient une société ou un groupe de défense spécifique à l’endométriose.
En outre, trois de ces pays sont membres de sociétés régionales qui se chevauchent, mais aucune de ces sociétés ne fournit de directives de soins de l’endométriose. Dans l’ensemble, l’étude révèle une hétérogénéité géographique significative dans les directives sur l’endométriose, les pays européens affichant la plus grande disponibilité.
« Pour garantir que les patients et les professionnels de la santé ont accès à des directives de soins de l’endométriose de haute qualité, spécifiques à une région ou non, les groupes et les sociétés axés sur la santé reproductive doivent revoir et maintenir leurs ressources numériques destinées aux patients et aux professionnels de la santé. »
Enquêteurs
Progrès dans le diagnostic
Afin d’améliorer davantage les soins de l’endométriose, le Dr Megan Wasson, présidente de la gynécologie à la Mayo Clinic, a présenté lors de la réunion clinique et scientifique annuelle de l’ACOG 20252 la nécessité d’améliorer l’imagerie, la précision chirurgicale et le mentorat.
Selon le Dr Wasson, la reconnaissance visuelle et la formation sont essentielles, car l’endométriose peut présenter une apparence variable, rendant le diagnostic initial difficile. Cependant, les progrès de la laparoscopie et de la chirurgie robotique, avec un meilleur grossissement, permettent aux cliniciens d’identifier les présentations atypiques avec une formation adéquate.
« La possibilité de zoomer sur ces lésions et de distinguer le péritoine normal de l’anormal est incroyablement utile. »
Megan Wasson, DO, FACOG, présidente de la gynécologie à la Mayo Clinic