Dupilumab efficace contre le prurit nodulaire : résultats prometteurs d’une étude en conditions réelles
Les premiers résultats d’une analyse en conditions réelles de l’étude de cohorte néerlandaise Bioday indiquent une amélioration significative du prurit nodulaire après traitement par dupilumab.1
Le prurit nodulaire (PN) est une affection rare, touchant environ 70 personnes sur 100 000, caractérisée par des démangeaisons intenses, des troubles du sommeil et des comorbidités potentielles telles que des lésions rénales chroniques ou le diabète.2 La charge de la maladie est importante.
Traitement difficile
Cette étude a inclus 69 patients ayant débuté un traitement par dupilumab entre février 2023 et juillet 2025. L’étude révèle que la population était difficile à traiter : l’âge moyen était de 60,6 ans, plus de 40 % souffraient également d’eczéma atopique et environ 40 % avaient déjà utilisé deux semaines ou plus de corticostéroïdes topiques. Les scores de démangeaisons et de sommeil étaient également élevés au départ.
Réduction des démangeaisons
Les résultats démontrent une amélioration claire et durable. Le pourcentage de patients ayant atteint un IgA PN-S de 0 ou 1 (absence ou quelques nodules) est passé de 17 % après 16 semaines à 50,7 % après 52 semaines, en accord avec les phases 1 et 2 des études Prime.3 Le score de démangeaisons a diminué en moyenne de plus de 8 points (considéré comme sévère) au début à 4 à partir de la semaine 16. Les troubles du sommeil ont également diminué, et environ 80 % des patients ont présenté un DLQI ≤ 5 (impact minimal) à la semaine 16. La rémission clinique (pratiquement aucun nodule et faible score de démangeaisons) a été observée chez environ 15 à 20 % des patients.
Améliorations notables
Globalement, les patients ont bien toléré le dupilumab. Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés étaient des plaintes oculaires, des douleurs musculaires et articulaires, et des maux de tête. Au total, 7 patients (10,1 %) ont interrompu le traitement par dupilumab de manière prématurée, notamment en raison d’un manque d’efficacité (n = 2) ou d’une grossesse (n = 2). “Le dupilumab s’avère efficace et sûr pour le PN dans la pratique clinique, avec des améliorations significatives des lésions cutanées, des démangeaisons, de la qualité de vie et du sommeil”, conclut l’étude.
Sources :
- Van der Gang L. Efficacité et sécurité en conditions réelles du dupilumab dans le prurit nodulaire : résultats à 52 semaines du registre Bioday. EADV 2025, présentation orale EPS04.12.
- Huang AH, Williams KA, Kwatra SG. Prurigo nodularis : épidémiologie et caractéristiques cliniques. J Am Acad Dermatol. 2020 déc; 83: 1559-1565.
- Yosipovitch G, Kim BS, Kwatra SG, et al. Dupilumab améliore le prurit et les lésions cutanées chez les patients atteints de prurit nodulaire : résultats regroupés de 2 essais de phase 3 (Liberty-PN Prime et Prime2). Jaad Int. 2024 10 avril; 16: 163-174.
