Topline:
Chez les patients atteints de carcinome hépatocellulaire (CHC) qui a reçu une immunothérapie, la survie globale médiane était de 20,6 mois chez les personnes ayant une fonction hépatique préservée. Maladie hépatique stéatotique associée au dysfonctionnement métabolique, métriques de la fonction hépatique et présence de varices prédits indépendamment les résultats de survie.
MÉTHODOLOGIE:
- Des essais cliniques récents ont démontré la supériorité des combinaisons basées sur l’immunothérapie par rapport aux inhibiteurs de la multikinase dans le traitement du CHC. La combinaison de l’atezolizumab plus le bevacizumab a été le premier traitement à montrer la supériorité sur le sorafenib, suivi par des essais réussis sur des régimes à double immunothérapie.
- Une étude d’observation multicentrique brésilienne comprenait 163 patients atteints de CHC non résécable ou métastatique traité par immunothérapie entre août 2020 et mars 2024 dans 14 centres de 11 États brésiliens.
- Les chercheurs ont administré de l’atezolizumab (1200 mg) plus le bevacizumab (15 mg / kg) par voie intraveineuse toutes les 3 semaines comme le régime prédominant (77,9%), tandis que le duurvalumab (1500 mg) avec du trémélimum à dose unique (300 mg) a été donné tous les 28 jours.
- L’analyse comprenait une évaluation de survie utilisant la méthode de Kaplan-Meier et la régression COX pour identifier les prédicteurs, avec une coupure de données du 24 octobre 2024.
- La surveillance des patients comprenait l’évaluation périodique de la réponse radiologique par réponse aux critères d’évaluation des tumeurs solides v1.1 critères et suivi des événements indésirables utilisant les critères de terminologie communs de l’Institut national pour les événements indésirables V5.0.
EMPORTER:
- La survie globale a atteint 14,7 mois (IC à 95%, 11,6-24,5) pour toute la cohorte, avec des taux de survie de 12 et 24 mois de 57,0% (IC à 95%, 47,7% -65,3%) et 41,4% (IC à 95%, 30,1% -51,5%), respectivement.
- Les patients atteints d’un enfant PUGH A et de l’Est de l’oncologie coopérative du groupe de performance du groupe 0-1 (n = 116) ont atteint une survie globale médiane de 20,6 mois (IC à 95%, 12,4-25,8).
- Des événements indésirables liés à l’immuno se sont produits chez 19,6% des patients, impliquant principalement des troubles thyroïdiens et des manifestations cutanées, tandis que les événements liés au bevacizumab comprenaient des événements variquetés (n = 6) et d’autres événements de saignement (n = 7).
- Albumine-bilirubin de 2 à 3 à 3 (Ratio Hazard [HR]2,87; IC à 95%, 1,31-6,31; P = 0,008), maladie stéatotique hépatique associée au dysfonctionnement métabolique (HR, 3,87; IC à 95%, 1,37-0,94; P = 0,011) et les varices œsophagasr (HR, 1,67; IC à 95%, 1,39-1,90; P = 0,005) prédit indépendamment la moins bonne survie.
EN PRATIQUE:
«Dans un cadre réel, les traitements basés sur l’immunothérapie ont démontré des profils d’efficacité et de sécurité cohérents avec les essais cliniques, bien que la survie ait été influencée par la fonction hépatique, l’étiologie et le statut de base variqueux.
SOURCE:
L’étude a été dirigée par Leonardo Gomes da Fonseca, MD, PhD, Oncology d’Or et Institute of Research and Teaching à Sao Paulo, Brésil. IL a été publié en ligne le 30 juillet dans JCO Global Oncology.
LIMITES:
Selon les auteurs, la nature rétrospective de l’étude a introduit des limitations, notamment la disponibilité incomplète des données, le manque de normalisation dans les évaluations d’admissibilité précédentes et la fausse déclaration potentielle des événements indésirables. L’absence de revue indépendante peut avoir affecté l’évaluation radiologique et les résultats de survie sans progression. De plus, l’utilisation prédominante de l’atezolizumab-bévacizumab (77,9%) comme thérapie de première ligne peut ne pas refléter les résultats attendus avec des schémas à double immunothérapie.
Divulgations:
Da Fonseca a révélé recevoir des honoraires d’Astrazeneca, Roche, Serview, Bayer et MSD. Des informations supplémentaires sont notées dans l’article original.
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