Une nouvelle étude révèle que la phase cruciale de la guérison du muscle releveur de l’anus – essentiel au soutien du plancher pelvien – se situe principalement entre deux et six semaines après l’accouchement. Cette découverte ouvre la voie à une meilleure évaluation des progrès de récupération et à l’optimisation des traitements.
Les lésions du releveur de l’anus sont fréquentes après l’accouchement, touchant entre 20 et 40% des femmes, selon le type de naissance (voie naturelle, ventouse, forceps). Ce muscle, qui s’étire jusqu’à trois fois sa longueur pendant la naissance, est unique en son genre : aucun autre muscle ne subit une telle extension. Ces blessures augmentent le risque de prolapsus des organes pelviens, et les interventions chirurgicales pour y remédier sont souvent moins efficaces, car le muscle a du mal à retrouver sa position initiale.
Jusqu’à présent, l’évaluation de la guérison reposait sur des méthodes subjectives, parfois douloureuses, comme la palpation ou la mesure de la force du plancher pelvien. L’équipe de recherche de l’Université du Michigan à Ann Arbor, dirigée par John O. Delancey, a exploré une nouvelle approche basée sur l’imagerie médicale.
Les chercheurs ont analysé des images d’échographie 3D transvaginales pour observer les changements structurels du muscle releveur de l’anus. Ils ont identifié 15 patientes participant à la vaste étude POP 1, présentant des lésions partielles mais pas complètes du muscle. L’analyse des données a révélé que des modifications significatives de la texture du muscle se produisent entre la deuxième et la sixième semaine post-partum. Au-delà de six mois, peu de changements supplémentaires sont observés.
« Nous avons constaté que des structures partiellement préservées permettent une guérison spontanée dans au moins 50% des cas », explique l’équipe. L’échographie permet de visualiser les fibres musculaires désorganisées et d’analyser leur texture, offrant ainsi un outil objectif pour suivre la progression de la guérison.
Après six mois de remodelage, aucune différence significative n’a été constatée en imagerie chez les femmes étudiées. Le stress exercé sur le releveur de l’anus semble alors se stabiliser, avec des changements subtils seulement.
Cette nouvelle méthode d’analyse d’image pourrait donc révolutionner la recherche sur les traumatismes du releveur de l’anus. Elle permettrait de mieux évaluer l’efficacité des nouvelles approches thérapeutiques et d’adapter les soins en fonction des besoins spécifiques de chaque patiente.
Tai H, et al. : Évaluation de la récupération des muscles du releveur post-partum : une étude de faisabilité sur l’analyse de texture automatisée dans l’échographie transvaginale. Ultrasons Med Biol 2025; Doi: 10.1016 / j.ultrasmedbio.2025.08.024.