Une initiative controversée visant à encadrer les prescriptions médicales à Modène, en Émilie-Romagne, suscite un vif débat politique et professionnel. L’autorité sanitaire locale propose un système d’incitations financières pour les médecins généralistes qui respectent des objectifs numériques de prescriptions pour douze types d’examens et de consultations jugés « critiques ».
Selon l’autorité sanitaire, cette mesure vise à lutter contre les inégalités d’accès aux soins et à garantir que les ressources soient allouées aux patients qui en ont réellement besoin. Une note de l’AUSL (Autorité Sanitaire Locale) souligne d’importantes disparités entre les médecins : certains prescrivent par exemple beaucoup plus de visites urologiques que d’autres pour un nombre équivalent de patients. L’idée est de fournir aux médecins un point de référence pour évaluer si leurs prescriptions sont appropriées.
L’opposition régionale n’a pas tardé à réagir. Paolo Trande et Martino Abrate, conseillers régionaux de l’Alleanza Verdi e Sinistra Emilia-Romagna, estiment que cette approche est risquée et pourrait détourner l’attention des besoins cliniques réels.
« Le choix de l’AUSL de Modène semble risqué : il pourrait déplacer l’attention des besoins cliniques vers les « centiles », affaiblissant l’objectif d’adéquation », ont-ils déclaré. Ils préconisent plutôt une approche collaborative, impliquant médecins généralistes, spécialistes, techniciens et infirmiers, pour identifier les services dont la demande est excessive et proposer des alternatives, notamment des parcours de soins plus courts pour les urgences avérées.
Les Fratelli d’Italia ont exprimé une opposition encore plus ferme. Ferdinando Pulitanò et Annalisa Arletti dénoncent une « folie » qui pourrait avoir des conséquences graves sur la santé des patients.
« Tenter de résoudre le problème des retards dans les services en promettant de l’argent aux médecins qui prescriront moins est une folie qui risque d’avoir de graves répercussions sur le système de santé et, par conséquent, sur la santé des personnes », a affirmé Pulitanò. Ils s’inquiètent notamment de l’impact sur l’accès à des examens potentiellement vitaux, tels que la chirurgie vasculaire, la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique.
Arletti met également en garde contre un possible affaiblissement de la confiance entre les patients et leurs médecins.
« Il y a aussi un autre risque lié à cette disposition – intervient Annalisa Arletti, conseillère régionale – à savoir que soit ébranlée la confiance du citoyen dans le médecin qui, aux yeux du patient, pourrait prendre des décisions pour aller dans le sens de recevoir l’incitation économique ». Les Fratelli d’Italia envisagent de saisir la région pour examiner cette question.
Forza Italia se montre tout aussi critique. Pietro Vignali, chef de groupe à la région, qualifie la décision d’« inacceptable », estimant qu’elle porte atteinte à l’autonomie des médecins et risque de subordonner la santé à des considérations budgétaires.
« La politique des bonus est un échec », a-t-il déclaré, se demandant si les médecins généralistes choisiront librement de prescrire ou non un examen face à une troisième demande d’examen cardiovasculaire ou une onzième gastroscopie.