Publié le 30 octobre 2025 16:47:00. Une nouvelle étude suggère que la radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) pourrait constituer une alternative viable à la chirurgie pour les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules de stade I, en particulier pour ceux qui ne sont pas de bons candidats pour une intervention chirurgicale.
- La SBRT offre une survie globale comparable à celle de la lobectomie chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules de stade I.
- Les patients plus âgés ou présentant un risque chirurgical élevé pourraient bénéficier de cette option de traitement moins invasive.
- L’étude souligne la nécessité de recherches supplémentaires pour confirmer ces résultats et évaluer l’intérêt de thérapies adjuvantes.
Des chercheurs de l’université d’Ajou en Corée du Sud ont comparé l’efficacité de la radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) à celle de la chirurgie, plus précisément la lobectomie, dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade I. Le CPNPC, une forme courante de cancer du poumon, est souvent traité par lobectomie, qui consiste en l’ablation d’un lobe pulmonaire, associée à une dissection des ganglions lymphatiques médiastinaux. Cependant, tous les patients ne sont pas en mesure de subir une intervention chirurgicale en raison de leur état de santé général.
L’étude, menée entre 2016 et 2021, a inclus 214 patients diagnostiqués avec un CPNPC de stade I. 93 patients ont subi une lobectomie, tandis que 31 ont reçu une SBRT. Les résultats ont révélé que la survie globale était similaire dans les deux groupes (90,0 % pour le groupe chirurgical et 93,0 % pour le groupe SBRT après trois ans). Cependant, la survie sans maladie était plus élevée dans le groupe chirurgical (54,4 % contre 68,2 % après appariement par score de propension, ou PSM). Un taux de récidive locale plus élevé a été observé chez les patients traités par SBRT (19,4 % contre 0 % dans le groupe chirurgical), mais les récidives régionales et à distance n’étaient pas significativement différentes.
L’âge moyen des patients était significativement différent entre les deux groupes avant l’appariement par PSM (79,6 ans [écart type de 5,1] pour le groupe SBRT et 65,2 ans [écart type de 10,2] pour le groupe lobectomie). Cette différence est restée significative même après l’appariement par PSM (79,6 ans [écart type de 5,1] contre 72,7 ans [écart type de 4,9]). Quinze patients du groupe chirurgical présentaient des ganglions lymphatiques pathologiquement positifs, et 17 ont reçu une chimiothérapie adjuvante après l’opération.
Les chercheurs soulignent que la SBRT, en raison de sa nature non invasive, pourrait être une option thérapeutique raisonnable pour les patients âgés ou ceux présentant un risque chirurgical élevé. Ils appellent toutefois à des recherches supplémentaires, impliquant des cohortes plus importantes et un suivi à plus long terme, afin de valider ces résultats et d’explorer le rôle potentiel des thérapies adjuvantes.
« Compte tenu de sa nature non invasive, la SBRT peut constituer une alternative raisonnable pour les patients âgés ou ceux présentant un risque chirurgical élevé », écrivent les auteurs.
Lee S, et al.
Références
1. Lee S, et al. Comparaison de la chirurgie et de la radiothérapie corporelle stéréotaxique pour le CPNPC de stade clinique I : une analyse appariée par score de propension provenant d’un seul établissement. J Thorac Dis. 2025;17(9):6884-6892. doi:10.21037/jtd-2025-925
2. Choix de traitements pour le cancer du poumon non à petites cellules, par stade. Société américaine du cancer. Mis à jour le 23 juin 2025. Consulté le 29 octobre 2025. https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/treating-non-small-cell/by-stage.html
