Publié le 25 novembre 2025 à 12h31. Une étude primée révèle que la thérapie par intraveineuse de fer, recommandée pour l’insuffisance cardiaque, ne présente pas les mêmes bénéfices chez les hommes et les femmes, soulignant la nécessité d’une approche personnalisée.
- Le Professeur Dr. Dr. Mahir Karakas reçoit le prix scientifique Martina Grote « Cœurs de femmes » pour ses travaux sur les différences d’efficacité de la thérapie par le fer en fonction du sexe.
- L’étude FAIR-HF2 montre que l’administration intraveineuse de fer améliore le pronostic des hommes souffrant d’insuffisance cardiaque, mais pas celui des femmes.
- Les femmes traitées par fer intraveineux présentent même un risque accru de décès, bien qu’elles rapportent une amélioration de leurs symptômes.
Des résultats surprenants issus de l’étude clinique FAIR-HF2, coordonnée à Hambourg et à Berlin, mettent en lumière une disparité significative dans l’efficacité d’un traitement couramment prescrit pour l’insuffisance cardiaque. Le Professeur Dr. Dr. Mahir Karakas, cardiologue et médecin-chef à la Clinique de médecine de soins intensifs de l’Hôpital universitaire de Hambourg-Eppendorf (UKE), a été récompensé pour ses recherches démontrant que la thérapie par intraveineuse de fer, initialement considérée comme bénéfique pour tous les patients, ne profite qu’aux hommes.
La carence en fer et l’anémie sont fréquemment observées chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque. L’étude FAIR-HF2 avait précédemment établi que l’administration de fer par voie intraveineuse améliorait la qualité de vie et le pronostic des patients présentant une fraction d’éjection systolique réduite (inférieure ou égale à 45 %). Cependant, l’analyse approfondie des données, menée par le Professeur Karakas et ses collègues, révèle une différence notable entre les sexes. Sur les 1 105 participants (737 hommes et 368 femmes) ayant reçu soit du fer carboxymaltose IV, soit un placebo, seuls les hommes ont vu leur pronostic s’améliorer significativement, avec une réduction de 26 % du critère d’évaluation principal combinant décès d’origine cardiovasculaire et hospitalisation pour insuffisance cardiaque.
Chez les femmes, en revanche, le critère d’évaluation principal était légèrement plus fréquent (sans atteindre la significativité statistique) et le risque de décès augmentait même (sans significativité statistique) avec la supplémentation en fer. Ces résultats contrastent avec l’amélioration symptomatique et fonctionnelle rapportée par les femmes traitées.
« La thérapie par le fer présente de nombreux avantages dans l’insuffisance cardiaque, mais ces résultats suggèrent que l’efficacité pronostique de la substitution du fer par voie intraveineuse dans l’insuffisance cardiaque dépend de manière significative du sexe »,
Professeur Dr. Dr. Mahir Karakas, cardiologue et médecin-chef à l’UKE
Le Professeur Karakas souligne l’importance de ces découvertes pour une approche thérapeutique personnalisée : « Alors que les hommes obtiennent des avantages pronostiques évidents, les femmes n’en bénéficient pas à cet égard. Nos travaux fournissent de nouvelles preuves hautement pertinentes sur le plan clinique pour un traitement personnalisé de l’insuffisance cardiaque et de la carence en fer et soulignent la nécessité d’inclure systématiquement les aspects spécifiques au sexe dans les futures études et lignes directrices. »
Le Professeur Dr. Thomas Voigtländer, président de la Fondation allemande du cœur, salue cette analyse comme la plus complète à ce jour sur l’effet spécifique au sexe du fer intraveineux dans l’insuffisance cardiaque. Il souligne que, contrairement à d’autres thérapies modernes pour l’insuffisance cardiaque (inhibiteurs du SGLT2, vericiguat, sacubitril/valsartan), l’administration de fer par voie intraveineuse ne semble pas offrir les mêmes bénéfices aux femmes, soulignant ainsi l’importance d’études de suivi pour approfondir ces données.
Les mécanismes sous-jacents à ces différences d’efficacité restent à élucider. Le Professeur Karakas évoque des données précliniques suggérant des différences spécifiques au sexe dans l’homéostasie du fer, la régulation hormonale et les processus inflammatoires. Martina Grote, fondatrice du prix scientifique, insiste sur l’importance de reconnaître les différences fondamentales entre les cœurs des hommes et des femmes pour optimiser les traitements.
Le prix scientifique Martina Grote « Cœurs de femmes » a été créé en 2023 pour encourager la recherche sur les maladies cardiovasculaires spécifiques aux femmes. Il est doté de 10 000 euros et vise à sensibiliser à l’importance de la médecine du genre en cardiologie.
Littérature :
https://doi.org/10.1002/ejhf.3742 : Carboxymaltose ferrique intraveineux dans l’insuffisance cardiaque avec carence en fer (essai FAIR-HF2 DZHK05) : résultats spécifiques au sexe. Mahir Karakas et coll.
Plus d’informations sur FAIR-HF2 : https://dzhk.de/newsroom/aktuelles/news/artikel/fair-hf2-studie-und-begleitende-…
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2832132 : Carboxymaltose ferrique intraveineux dans l’insuffisance cardiaque avec carence en fer – L’essai clinique randomisé FAIR-HF2 DZHK05
La recherche au plus près du patient est financée par les dons à la Fondation allemande du cœur et à la Fondation allemande pour la recherche sur le cœur (DSHF). Plus d’informations : https://herzstiftung.de/herzforschung
Contact presse :
Michael Wichert (directeur) / Pierre König
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E-mail : [email protected]
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