Le NHS est une institution totémique de l’histoire du travail et celle du pays, et les électeurs s’en soucient plus que la plupart des choses que le gouvernement fait. Ainsi, la publication du Plan pour la santé en 10 ans du Labour en Angleterre a donc été une opportunité cruciale pour les ministres de montrer qu’ils sont en phase avec le public. Étant donné que la satisfaction à l’égard du service de santé a atteint un creux record de 21%, et les médecins menacent à nouveau de se mettre en grève, l’annonce a également été un moment de péril – avant même les dommages subis par le Premier ministre et le chancelier plus tôt cette semaine, lorsque les rebelles ont forcé un demi-tour sur les coupes prévues au bien-être.
Les principes globaux des réformes du travail ont été définis l’année dernière: plus de prévention, plus de technologie, plus de soins prodigués dans la communauté (par opposition à l’hôpital). Le défi était donc de trouver quelque chose de frais, original et d’espoir de dire. La promesse de la science et le potentiel du localisme sont ce que l’équipe de Wes Streting a proposé. Le brin d’ADN illustré sur la couverture du document indique des attentes élevées en matière de médecine génomique et d’autres technologies de pointe. Les cliniques de quartier, en revanche, représentent une reconnaissance prosaïque de la demande de services et de traitements plus ordinaires, d’une population vieillissante et de plus en plus malsaine. L’objectif est de dispenser la plupart des soins ambulatoires loin des hôpitaux d’ici 2035.
Cela pourrait signifier que les chirurgies de médecins généralistes ressemblent davantage à des hôpitaux ou aux fiducies hospitalières jouant un rôle plus important dans les soins primaires. Les plans de nouveaux contrats indiquent clairement que les deux sont possibles. Mais bien que cela sonne bien en théorie, les questions restent sur comment, et par qui, de telles décisions cruciales seront prises et si le nouveau modèle sera meilleur que l’ancien. Avec l’abolition de NHS England et la réduction des conseils de soins intégrés, l’administration existante est radicalement réduite. L’un des risques des prochaines années est que ce bouleversement dans les coulisses des coulisses distraitra le temps et l’énergie de la ligne de front.
Les plans pour déplacer les ressources des zones plus riches aux plus pauvres méritent un accueil sans équivoque. Il n’y a pas de grand secret sur l’expertise qui se concentre dans des hôpitaux pédagogiques prestigieux, ou sur les personnes plus riches et mieux éduquées étant des défenseurs plus confiants pour eux-mêmes et leurs proches. Changer le «meilleur au reste» est à la fois un slogan soigné et une reconnaissance de l’injustice actuelle. Les plans pour intégrer le soutien à l’emploi et les services tels que les conseils de dette dans les centres de santé indiquent une sensibilisation encourageante à ce que la maladie et l’invalidité aient des causes socioéconomiques et biologiques.
Le plan raconte une histoire prometteuse. Les soins de santé sont un domaine de progrès humain que tous peuvent célébrer. Il est plausible que les ministres du travail proactifs puissent à la fois stimuler les progrès et s’assurer qu’ils sont plus équitablement partagés que dans les systèmes commercialisés. L’intégration de plus de travailleurs de la santé dans les communautés et de se concentrer sur la sensibilisation pourrait aider à améliorer la santé de la population. Mais il y a des lacunes inquiétantes.
La réforme des soins sociaux devrait être abordée séparément, mais l’aggravation de la santé mentale, en particulier chez les jeunes, a également besoin d’attention et de recherche dévouées. Les ministres devraient également être pressés sur les contradictions entre leur plan de santé et leur message anti-réglementation pro-croissance aux entreprises – y compris ceux qui vendent de l’alcool et les aliments à haute teneur en sucre qui provoquent l’obésité. Ayant apporté le contrôle du NHS en Angleterre en interne, au cœur du gouvernement, M. Streting doit maintenant trouver les gens avec l’imagination pour développer davantage son plan, tout en le transformant en action.
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