Le plus grand buste à ce jour? Le DOJ facture aux médecins, infirmières et dirigeants de plus de 14,6 milliards de dollars en anneau de santé américain

Le Département américain de la Justice (DOJ) a dévoilé le plus grand retrait de la santé dans son histoire, facturant 324 personnes dans 50 districts fédéraux avec des assureurs publics et privés à partir de 14,6 milliards de dollars (10,69 milliards de livres sterling).

Les personnes inculpées comprennent 96 professionnels de la santé, dont 25 médecins, ainsi que des pharmaciens, des infirmières et des chefs d’entreprise.

Un balayage de la côte à la mise à pied

A marqué le retrait de la fraude nationale des soins de santé en 2025, le balayage a mobilisé les agents de la FBIHHS – OIG, US Marshals Service et 12 procureurs d’État. Les enquêteurs disent qu’ils ont déjà saisi 245 millions de dollars (179,44 millions de livres sterling) en espèces, en portefeuilles cryptographiques, en voitures de luxe et en propriétés riveraines, tandis que l’IA de la fraude à la fraude de Medicare a bloqué 4 milliards de dollars supplémentaires de réclamations suspectes avant que tout argent ne quitte le Trésor.

Dans un discours récent Au public américain, Matthew R Galeotti, chef de la division criminelle du DOJ a noté:

«Ce n’est pas des soins de santé; C’est une rupture stupéfiante de confiance. Et sous ma direction, la division pénale poursuivra ces criminels aussi agressivement que nous poursuivrions tout trafiquant de drogue – parce que c’est exactement ce qu’ils sont.

«Ce retrait représente le plus grand retrait de la fraude aux soins de santé de l’histoire américaine. «Mais ce n’est pas la fin. C’est le début d’une nouvelle ère de poursuites agressives et de prévention des données.

‘Operation Gold Rush’: Crime international en couches blanches

Au cœur du Dragnet se trouve l’opération Gold Rush, un complot transnational qui a utilisé des identités volées de plus d’un million d’Américains pour facturer l’assurance-maladie pour les cathéters urinaires inutiles, les pansements de plaies et les accolades orthopédiques.

Les procureurs affirment que les conspirateurs ont acquis ou mis en place 30 cabinets d’approvisionnement insuffisants et ont déposé des réclamations automatisées pour un milliard d’équipements médicaux durables que les patients n’ont jamais demandés.

Dix-neuf accusés, dont des suspects en Estonie, au Kazakhstan et Russieont été inculpés et les maréchaux américains ont intercepté plus de 99% des tentatives de paiement de Medicare. Cependant, des assureurs privés supplémentaires ont encore payé près d’un milliard de dollars (732,41 millions de livres sterling), exposant un angle mort en dehors des défenses fédérales.

Des greffes de peau aux opioïdes: le péage humain

Au-delà des dommages financiers, les documents judiciaires décrivent les préjudices pénibles du patient. Certaines cliniques auraient implanté des greffes cutanées amniotiques coûteuses dans des personnes âgées en bonne santé, tandis que les prescripteurs de Rogue ont canalisé 15 millions de pilules d’opioïdes sur le marché noir.

Les responsables ont averti que de telles pratiques exposent des individus vulnérables à de graves risques pour la santé, notamment des infections, des douleurs prolongées et, dans certains cas, des complications potentiellement mortelles.

À Houston seulun anneau de podiatrie fait face à des accusations de facturation de 45 millions de dollars (32,96 millions de livres sterling) pour les chirurgies de pied redondantes, tandis qu’un réseau de laboratoires à un test à l’accouchement est accusé d’inventer 293 millions de dollars (214,60 millions de livres sterling) dans les réclamations pour les patients non assurés de fantôme.

Le nouveau Hub Data-Fusion vise à rester en avance sur les escrocs

Reconnaissant que les audits à l’ancienne ne peuvent pas suivre le rythme des escroqueries axées sur les algorithmes, les agences fédérales ont lancé un centre de fusion de données sur la fraude aux soins de santé.

Le hub combinera Medicare, Medicaid, les flux d’administration des anciens combattants et les flux d’assureur privé avec la détection des anomalies de l’IA – une technologie créditée pour avoir signalé des rafales de réclamation de 15 secondes de la ruée vers l’or avant les paiements des paiements. HHS affirme que le système sera pleinement opérationnel d’ici décembre.

Réaction de Capitol Hill: applaudissements bipartisans et appelle à la réforme

Les deux parties ont salué le retrait, mais les législateurs diffèrent sur ce qui vient ensuite. Les démocrates veulent des récompenses plus difficiles à dénonciation et une interdiction permanente des colonies sans faute pour les cadres. Les républicains plaident pour des règles de facturation de Medicare plus simples pour réduire les lacunes. Pennsylvanie Leader de la minorité de la maison Bryan Cutler utilisé le buste Pour exhorter son état à resserrer les fournisseurs en vérification.

Comment vous protéger contre la fraude à la luminosité médicale

• Surveillez votre avis de résumé Medicare: interrogez tous les codes ou dates de service inconnus.
• Garde Données personnelles: les escrocs achètent des numéros de sécurité sociale volés et d’assurance-maladie sur les forums Dark-Web; Ne les partagez jamais par téléphone.
• Vérifiez les praticiens: Consultez les sites Web des panneaux médicaux de l’État pour confirmer les licences et les antécédents disciplinaires.
• Rapport rapide: une fraude présumée peut être déposée via la hotline de la fraude à Medicare (+1 800‑633‑4227) ou la ligne de pointe HHS-OIG (Tips.oig.hhs.gov). Les alertes en temps opportun améliorent les cotes de récupération et aident à signaler des modèles plus larges.

Les défendeurs se sont maintenant dirigées vers la mise en accusation dans les palais de justice de Miami à Seattle, les procureurs insistent sur le fait que le message est simple: exploiter le système de santé, et le prochain coup à votre porte pourrait être le FBI.