Publié le 30 novembre 2023 20h00. Une fascination croissante pour les substances psychédéliques, comme le LSD et la psilocybine, pousse certains patients à s’auto-médicamenter, alertent des psychiatres, alors qu’une alternative, l’eskétamine, est déjà utilisée sous surveillance médicale pour traiter les dépressions résistantes.
- Les psychiatres observent une augmentation des patients souhaitant expérimenter des psychédéliques en raison de la longueur des listes d’attente pour les traitements conventionnels.
- L’eskétamine, une forme de kétamine administrée en spray nasal, est le seul psychédélique actuellement approuvé pour le traitement de la dépression, mais son utilisation est strictement encadrée.
- Les professionnels de la santé mettent en garde contre les dangers de l’auto-médication avec des psychédéliques et déconseillent de recourir à des « coachs de truffes » ou des cliniques non réglementées.
La communauté psychiatrique constate un intérêt grandissant pour les substances psychédéliques, telles que le LSD et la psilocybine – la substance active contenue dans les champignons hallucinogènes et les truffes magiques. Cette tendance s’observe de plus en plus dans les cabinets de consultation, où des patients, souvent fragilisés et confrontés à de longues attentes pour un traitement, se tournent vers ces alternatives.
« Nous voyons des patients présentant une certaine vulnérabilité qui sont sur une liste d’attente, ce qui les amène à faire eux-mêmes des démarches », explique le psychiatre Karel Scheepstra. Cependant, il existe déjà une option thérapeutique, bien que strictement réglementée, qui utilise les propriétés psychédéliques pour traiter la dépression : l’eskétamine.
L’eskétamine, une variante de la kétamine, est actuellement le seul psychédélique enregistré comme traitement pour la dépression. Administrée sous forme de spray nasal, elle est incluse dans les protocoles thérapeutiques pour les patients ayant déjà suivi au moins trois traitements antidépresseurs sans succès significatif. « De nombreuses personnes souffrant de dépression qui ont suivi un ou deux traitements et qui ont lu des articles sur les psychédéliques souhaitent ensuite l’essayer elles-mêmes », souligne le Dr Scheepstra.
Le mécanisme d’action des psychédéliques diffère considérablement de celui des antidépresseurs traditionnels. L’eskétamine agit à la fois en modifiant la perception et en stimulant la neuroplasticité cérébrale. « Cela a un effet sur le cerveau, provoquant l’établissement de nouvelles connexions », précise le psychiatre. « C’est probablement ce qui rend moins déprimé et cela a un effet à long terme. Ce n’est pas un remède miracle, mais c’est un remède prometteur. »
L’utilisation de l’eskétamine est soumise à des conditions strictes. « Ce n’est pas sans raison que vous recevez un traitement uniquement dans un hôpital ou un établissement de santé mentale », insiste le Dr Scheepstra. Le médicament doit impérativement être administré sous la surveillance attentive de professionnels de la santé. Les psychiatres mettent également en garde contre les risques liés à l’auto-médication avec des psychédéliques et déconseillent vivement de faire appel à des « coachs de truffes », des « thérapeutes de trip » ou des « cliniques keta » non réglementées.
L’utilisation de psychédéliques sans accompagnement médical approprié comporte des risques importants. Un « bad trip », caractérisé par une perte de contrôle et une dissociation, peut survenir. « Cela signifie que vous vous déconnectez de votre corps, de votre esprit et de vos sentiments », explique le Dr Scheepstra. « C’est comme sortir de son propre corps. Cela peut être effrayant et vous faire paniquer, surtout si c’est la première fois. » Dans les cas les plus graves, un voyage psychédélique peut être accablant et exacerber des troubles anxieux ou des pensées suicidaires.
Bien que l’eskétamine montre des résultats encourageants, la recherche sur d’autres psychédéliques est encore en cours, mais freinée par des contraintes réglementaires et logistiques. « D’autres psychédéliques peuvent être prometteurs, mais pas encore enregistrés par une autorité nationale », conclut le Dr Scheepstra. Il recommande aux personnes souffrant de dépression de consulter leur médecin traitant pour discuter des options thérapeutiques disponibles et déconseille fortement l’expérimentation personnelle avec des psychédéliques.
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