NEW YORK CITY — Près d’un quart des adultes américains interrogés répondaient aux critères du trouble d’anxiété généralisée (TAG), même si la grande majorité d’entre eux n’étaient pas diagnostiqués, suggère ici une étude transversale rétrospective.
Sur 75 261 répondants à l’enquête nationale en ligne 2022 sur la santé et le bien-être, 23,3 % ont été testés positifs pour l’anxiété à l’aide du questionnaire GAD en 7 éléments, a rapporté Daniel Karlin, MD, médecin-chef de MindMed à New York, ici à l’American Psychiatric Association. réunion annuelle.
Parmi ceux dont le test était positif, 83,1 % n’avaient jamais reçu de diagnostic de TAG. La plupart (55,1 %) des personnes dépistées positives présentaient des symptômes modérés, tandis que 44,9 % présentaient des symptômes graves.
L’année dernière, le groupe de travail américain sur les services préventifs a recommandé que tous les adultes jusqu’à 64 ans soient soumis à un dépistage de l’anxiété dans le cadre des soins primaires, y compris pour le TAG, afin d’éviter les retards dans le diagnostic et le traitement. Mais Karlin a expliqué que les estimations du TAG non diagnostiqué étaient obsolètes ou basées sur de petits échantillons.
Si les proportions identifiées par Karlin et son équipe étaient élargies à l’ensemble de la population américaine, cela représenterait environ 59 millions d’adultes atteints de TAG, dont 49 millions ne sont pas diagnostiqués.
“Il y a beaucoup de gens qui se promènent avec des symptômes suffisamment graves pour qu’ils souffrent d’un TAG modéré à sévère et qui n’ont jamais été diagnostiqués”, a-t-il déclaré. Page Med aujourd’hui. “Le fardeau de la maladie lié au TAG non diagnostiqué est remarquablement élevé.”
“Ces résultats reflètent quelque chose qui nous manque en tant que système de santé, à savoir qu’il y a des gens qui souffrent d’une grave anxiété et qui ne savent pas quoi faire. [or] ce qu’il y a à faire à ce sujet”, a-t-il déclaré. “Nous devons faire un meilleur travail de dépistage des troubles anxieux, puis intervenir lorsque nous les détectons.”
Karlin a déclaré que depuis longtemps, l’accent a été mis davantage sur le diagnostic et le traitement du trouble dépressif majeur (TDM), mais que le TAG et le TDM sont des « maladies qui se chevauchent », a-t-il noté.
“Nous devons continuer à reconnaître que la détresse peut prendre différentes formes et qu’aucune n’est plus importante qu’une autre”, a ajouté Karlin. “Assurons-nous de prêter attention à l’anxiété ainsi qu’à la dépression.”
Quelques caractéristiques ressortaient chez les adultes atteints de TAG non diagnostiqués. Ils étaient plus susceptibles d’être plus jeunes, de sexe masculin, fumeurs, buveurs d’alcool, employés et ayant un revenu plus élevé que les témoins sans symptômes de TAG ou ceux déjà diagnostiqués avec un TAG :
- Âge : 37,5 contre 51,8 contre 42,1 ans, respectivement
- Hommes : 54 % contre 49 % contre 26 %
- Fumeur actuel : 36 % contre 15 % contre 23 %
- Buveur d’alcool : 72 % contre 64 % contre 65 %
- Employés : 75 % contre 55 % contre 50 %
- Revenu de 75 000 $ ou plus : 59 % contre 46 % contre 26 %
Le groupe avec un TAG non diagnostiqué était également moins susceptible d’être blanc (51 % contre 65 % contre 69 %, respectivement) et moins susceptible de souffrir de surpoids ou d’obésité (45 % contre 62 % contre 68 %).
Karinn Glover, MD, MPH, psychiatre à l’Albert Einstein College of Medicine de New York, n’a pas été surprise de voir des personnes atteintes de TAG signaler des taux plus élevés de consommation d’alcool, soulignant à quel point l’anxiété non traitée est liée à la consommation de substances.
“Je me demande certainement combien de ceux qui ont été testés positifs pour l’anxiété ont également fortement dépendu de l’alcool ou du cannabis pour gérer leur anxiété et dans quelle mesure cette consommation pourrait répondre aux critères d’une mauvaise utilisation ou d’un trouble”, a déclaré Glover, qui n’a pas participé à la recherche. , dit Page Med aujourd’hui.
Dans une autre affiche présentée ici et dirigée par Karlin et ses collègues, les adultes atteints de TAG non diagnostiqué ont également tendance à avoir une moins bonne qualité de vie. Par rapport aux adultes diagnostiqués, les adultes non diagnostiqués ont eu beaucoup moins de visites chez un médecin au cours des 6 derniers mois (3,0 contre 8,7), mais ont eu un nombre significativement plus élevé d’hospitalisations (1,2 contre 0,3) et de visites aux urgences (1,3 contre 0,5 ; P.<0,001 pour tous).
Le questionnaire sur la productivité au travail et les déficiences d’activité a également montré que les adultes non diagnostiqués avaient des scores d’absentéisme, de présentéisme, de diminution globale de la productivité au travail et de déficience d’activité qui étaient respectivement 3,1, 1,9, 1,9 et 1,6 fois plus élevés que les adultes diagnostiqués (P.<0,001 pour tous).
En ce qui concerne les scores composites de santé physique, mentale et mondiale RAND-36, les adultes non diagnostiqués avaient tendance à atteindre des scores composites de santé physique et mondiale plus faibles, mais non significativement différents (36,1 contre 39,6), mais des scores composites de santé mentale plus élevés (32,8 contre 39,6). 32.1).
Il est intéressant de noter que les adultes atteints de TAG non diagnostiqué étaient moins susceptibles de signaler certaines comorbidités comme la dépression (15 % contre 79 %) et la douleur (10 % contre 44 %) que les adultes diagnostiqués.
Afin de détecter davantage de cas d’anxiété non diagnostiquée, Karlin a recommandé aux prestataires de soins de santé de dépister les patients à l’aide du questionnaire GAD en 7 éléments. En accord, Glover a déclaré que ces résultats soutiennent l’utilisation du modèle de soins collaboratifs : un bref dépistage de l’anxiété à chaque visite en soins primaires, suivi d’un transfert chaleureux à un clinicien fournissant un traitement fondé sur des preuves dans le cadre de soins primaires pour chaque patient dont le test est positif et est intéressé.
“Les soins collaboratifs réduisent les obstacles tels que les listes d’attente et évitent une partie de la stigmatisation souvent associée à l’obtention de soins dans des milieux psychiatriques plus spécialisés”, a déclaré Glover. “De plus, il a été démontré que le dépistage en soins primaires réduit les coûts des soins de santé, comme les visites aux urgences, à long terme.”
Divulgations
Les deux études ont été financées par MindMed.
Karlin et plusieurs co-enquêteurs ont signalé un emploi chez MindMed. Aucune autre divulgation n’a été signalée.
Glover n’a eu aucune divulgation.
Source principale
Association américaine de psychiatrie
Référence source : Karlin D et al « Dépistage des adultes dans la population générale des États-Unis pour détecter les cas de trouble d’anxiété généralisée non diagnostiqué » APA 2024 ; Affiche P03-020.
Source secondaire
Association américaine de psychiatrie
Référence source : Karlin D, et al « Quantifier le fardeau du trouble d’anxiété généralisée non diagnostiqué dans la population adulte générale aux États-Unis » APA 2024 ; Affiche P03-019.
