LIGNE SUPÉRIEURE :
Les femmes avec œstrogène récepteurs (ER) positifs, récepteurs du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2) négatifs, les carcinomes lobulaires invasifs traités par endocrinothérapie ne tirent aucun avantage supplémentaire en termes de survie de la chimiothérapie néoadjuvante ou adjuvante.
MÉTHODOLOGIE:
- Les études évaluant les effets à long terme de la chimiothérapie chez les patients atteints d’un carcinome lobulaire invasif sont limitées et « montrent souvent des résultats non concluants », expliquent les auteurs.
- Patientes féminines diagnostiquées avec ER-positif, HER2-carcinome lobulaire invasif négatif ayant reçu un traitement endocrinien ont été identifiés à partir du cancer du sein base de données du centre médical Erasmus, Rotterdam, Pays-Bas.
- Des informations liées sur les caractéristiques du patient et de la tumeur, son état vital et son traitement ont ensuite été obtenues auprès du registre néerlandais du cancer.
- Les patients devaient également avoir une indication de chimiothérapie basée sur le statut des ganglions lymphatiques, la taille de la tumeur, le grade histologique de la tumeur et le statut des récepteurs hormonaux, conformément aux directives nationales.
- Parmi 716 patients atteints d’un carcinome lobulaire invasif ER-positif et HER2-négatif, 520 ayant une indication de chimiothérapie ont été inclus. Parmi eux, 379 ont reçu une chimiothérapie et 141 non.
EMPORTER:
- Les patients ayant reçu une chimiothérapie étaient plus jeunes au moment du diagnostic que ceux qui n’en avaient pas reçu (51 contre 61 ans), avaient une année moyenne de diagnostic plus précoce (2010 contre 2015) et avaient un suivi plus long (7,8 ans contre 5,2 ans).
- Les receveuses de chimiothérapie étaient plus susceptibles de souffrir d’une maladie T3+ (33 % contre 14 %) et d’une atteinte ganglionnaire positive (80 % contre 49 %), et moins susceptibles de subir une chirurgie mammaire conservatrice (31 % contre 43 %).
- Les chercheurs n’ont cependant trouvé aucune différence entre les groupes avec chimiothérapie et sans chimiothérapie en termes de survie sans récidive (rapport de risque [HR], 1h20 ; IC à 95 %, 0,63-2,31), survie spécifique au cancer du sein (HR, 1,24 ; IC à 95 %, 0,60-2,58) et survie globale (HR, 0,97 ; IC à 95 %, 0,56-1,66) après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion.
EN PRATIQUE:
Les auteurs « n’ont observé aucune preuve de la valeur ajoutée de la chimiothérapie » pour le carcinome lobulaire invasif ER-positif et HER2-négatif. qui a reçu un traitement endocrinien. “Compte tenu des effets indésirables de la chimiothérapie, notre étude franchit une étape importante en répondant à une question importante du point de vue du patient”, ont écrit les chercheurs.
SOURCE:
L’étude, menée par Bernadette AM Heemskerk-Gerritsen, PhD, de l’Erasmus Medical Center Cancer Institute, à Rotterdam, aux Pays-Bas, a été publié dans Cancer le 20 novembre 2023.
LIMITES:
La conception rétrospective signifie qu’il existe un risque de confusion résiduelle dû à des facteurs non enregistrés dans la base de données. Les chercheurs pensent que certains patients n’ont pas reçu de chimiothérapie en raison de comorbidités ou de préférences du patient, ce qui aurait pu influencer les résultats. De plus, la durée du traitement endocrinien n’a pas été enregistrée.
DIVULGATIONS :
Aucun financement n’a été déclaré. Un auteur déclare des relations avec GlaxoSmithKline, Pfizer, Menarini Silicon Biosystems et Novartis. Aucune autre relation financière pertinente n’a été déclarée.
