Avertissement de la FDA Un rappel des risques pour la santé

Les implants mammaires comportent des risques inhérents qui augmentent à mesure que vous les portez longtemps, ce qui augmente la probabilité que vous deviez remplacer ou retirer les dispositifs à un moment donné.

Il est généralement recommandé aux personnes de remplacer leurs implants mammaires tous les 10 ans, mais cela peut changer en fonction des problèmes pouvant survenir avec vos implants. Sinon, des examens IRM sont recommandés cinq à six ans après votre chirurgie, puis tous les deux à trois ans par la suite. (Certaines compagnies d’assurance ne couvriront pas le retrait ou le remplacement de l’implant, malgré les complications.)

“Ce n’est pas seulement une procédure en une seule étape et vous n’aurez plus jamais besoin de revoir un chirurgien plasticien”, a déclaré Cate. « Ce n’est pas comme se faire couper les cheveux. Vous devrez peut-être retourner au bloc opératoire plus d’une fois, ce qui est une considération sérieuse.

Mis à part le cancer, certaines autres complications sont des saignements, des ondulations, des cicatrices inattendues et des changements dans la sensation de vos mamelons ou de vos seins, y compris des douleurs ou des engourdissements. Il existe d’autres problèmes potentiellement plus graves qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pour être réparés, notamment une infection, des ruptures ou des fuites, un déplacement et une contracture capsulaire (un durcissement douloureux du sein autour de l’implant).

En règle générale, cependant, “ce sont des appareils vraiment sûrs et la plupart des patients ont une bonne expérience”, a déclaré Broyles. Il existe peu de données sur la façon dont les patientes transgenres s’en sortent avec leurs implants mammaires, mais les premières recherches montrent que les complications sont rares et surviennent au même rythme que chez les patientes cisgenres.

Les ruptures, par exemple, ont tendance à se produire entre six et huit ans après l’implantation. Ils peuvent être causés par une compression lors d’une mammographie, le vieillissement normal de l’implant ou, le plus souvent, des dommages causés par des outils chirurgicaux lors de la chirurgie implantaire.

Les ruptures peuvent ne pas être évidentes selon le type d’implant que vous avez. Deux types d’implants mammaires sont approuvés pour une utilisation aux États-Unis : remplis de solution saline et remplis de silicone. (Ces derniers sont plus populaires car ils ont tendance à avoir l’air et à se sentir plus naturels, en particulier chez les patientes en chirurgie reconstructive qui n’ont plus de tissu mammaire à déposer sur les implants, a déclaré Broyles. Les complications impliquant les implants mammaires en silicone sont apparues pour la première fois dans les années 1960. Sécurité Les inquiétudes ont conduit la FDA à émettre un “moratoire” ou une interdiction des implants de 1992 à 2000, qui a officiellement pris fin en 2006 après réception des données de sécurité et de risque sur les dispositifs.)

Les patientes avec des implants remplis de solution saline savent tout de suite quand leurs dispositifs se rompent, car c’est comme un ballon d’eau salée qui se dégonfle immédiatement, mais lorsque le gel de silicone s’échappe d’un implant, il a tendance à rester en place sans provoquer de changement de forme mammaire, Broyles a dit.

“C’est pourquoi la FDA et les chirurgiens plasticiens recommandent une surveillance par imagerie pour s’assurer qu’une rupture ne s’est pas produite”, a déclaré Broyles. “Si vous savez que vous avez une fuite ou une rupture, je recommanderais certainement de la remplacer ou de la retirer.”

Une autre complication potentielle à laquelle sont confrontées certaines personnes qui reçoivent certains types d’implants mammaires est la difficulté à allaiter, en particulier pour celles qui ont subi une reconstruction après une mastectomie. On ne sait pas si une partie du silicone d’un implant peut passer à travers la coque de l’appareil et dans le lait maternel, mais la FDA affirme qu’au moins une étude montre que ce n’est pas le cas.

Cela dit, il n’y a pas de groupes de personnes (en fonction de l’âge, de la race ou de l’origine ethnique, par exemple) qui sont plus susceptibles de souffrir de l’une de ces complications, a déclaré Broyles, bien que les patientes ayant subi une mastectomie puissent faire face à des risques plus importants pour certains événements parce que leur chirurgie implantaire a tendance à être plus invasive.

La maladie des implants mammaires est aussi complexe que controversée

Ensuite, il y a les symptômes les plus déroutants que certaines personnes rapportent ressentir immédiatement après la chirurgie ou des années plus tard, comme la fatigue, le brouillard cérébral, les éruptions cutanées, les problèmes gastro-intestinaux, la perte de cheveux, l’anxiété, la dépression, les changements de poids et les douleurs musculaires. Certains, en particulier ceux qui présentent des facteurs de risque prédisposants ou une condition existante, finissent par être diagnostiqués avec des maladies auto-immunes, telles que l’arthrite inflammatoire, le lupus, la sclérodermie systémique et le syndrome de Sjögren.

Les cliniciens appellent cela «maladie des implants mammaires» (BII) ou syndrome auto-immun / inflammatoire induit par les adjuvants (ASIA). Alors que certains professionnels de la santé pensent que l’IIB est une maladie spécifique, d’autres ne sont pas convaincus qu’elle est réelle. Pourtant, de nombreux patients, dont les célébrités Ayesha Curry, Crystal Hefner, Ashley Tisdale et Yolanda Hadid, ont déclaré avoir ressenti un soulagement de ces symptômes immédiatement après le retrait de leurs implants.

Le BII n’est pas actuellement reconnu comme une condition médicale pouvant être diagnostiquée et n’est généralement pas bien compris. Dans une revue de 2021, deux chercheurs l’ont qualifié de “sujet le plus controversé de la chirurgie esthétique et reconstructive du sein”.

« Il y a certains diagnostics en médecine qui peuvent être difficiles à comprendre pour les médecins parce qu’il n’y a pas de test d’imagerie ou de valeur de laboratoire. C’est l’un de ces exemples où cela implique vraiment une conversation réfléchie avec le patient », a déclaré Broyles. “Lorsque je dois retirer des implants mammaires dans ces cas, les patientes déclarent souvent se sentir mieux, et je ne peux pas nécessairement expliquer cela avec un résultat de laboratoire ou une imagerie.”

“Mais en fin de compte, mon travail en tant que chirurgien plasticien consiste à faire en sorte que mes patients se sentent et paraissent à leur meilleur et si cela résulte de cette interaction, alors je pense que c’est un effort valable”, a-t-il ajouté.

Une analyse par la FDA des rapports sur les dispositifs médicaux publiés entre janvier 2008 et avril 2022 a identifié 7 467 cas de BII. La plupart des patientes avaient environ 42 ans en moyenne et ont développé des symptômes de BII environ cinq ans après avoir reçu leurs implants mammaires. Cependant, la FDA avertit que ces chiffres sont probablement sous-estimés.

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