Les hôpitaux pourraient bientôt être tenus de fournir une formation de qualité au personnel dans le cadre d’un programme de reporting Medicare, mais les systèmes de santé et les organisations de défense sont divisés sur la question de savoir si la normalisation des compétences liées à la qualité est nécessaire pour améliorer les soins aux patients.
On attend généralement des professionnels de santé occupant des postes liés à la qualité qu’ils sachent comment se conformer aux exigences réglementaires, améliorer les résultats des soins et évaluer les tendances des données sur la sécurité des patients. Cependant, le manque de formation formelle sur la qualité des soins a conduit à des lacunes dans l’expérience du personnel et à des perceptions différentes de leurs tâches. Alors que les Centers for Medicare et Medicaid Services envisagent une mesure visant à standardiser cette formation, certains systèmes de santé exigent déjà que le personnel recherche des certifications spécialisées tandis que d’autres maintiennent la formation de qualité facultative.
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De nombreux postes axés sur la qualité ont été créés à la volée en réponse à des mandats externes et à des exigences réglementaires, de sorte que les normes et les compétences attendues pour ces postes varient considérablement d’un hôpital à l’autre, a déclaré Stephanie Mercado, PDG et directrice exécutive de la National Association for Healthcare. Qualité.
“Depuis les premières lignes jusqu’au conseil d’administration et à la haute direction, les gens ont été formés différemment, voire pas du tout, en matière de qualité et de sécurité”, a déclaré Mercado. « Mais ils travaillent tous ensemble pour garantir la qualité et la sécurité. Nous avons donc actuellement une main-d’œuvre largement non coordonnée.
Les hôpitaux demandent de plus en plus aux travailleurs chargés de la qualité et de la sécurité d’obtenir des certifications afin de consolider leur capacité à diriger des initiatives d’amélioration des soins, a déclaré Patricia McGaffigan, vice-présidente de l’Institute for Healthcare Improvement.
Chez Northwestern Memorial HealthCare, basé à Chicago, par exemple, chaque employé reçoit un budget de formation de 1 000 $, que le personnel peut utiliser pour obtenir une certification obligatoire de professionnel certifié en qualité des soins de santé du NAHQ.
Depuis que l’IHI a lancé son programme de professionnels certifiés en sécurité des patients en 2012, plus de 5 000 personnes ont obtenu ce titre, a déclaré McGaffigan. L’IHI propose également une certification par le biais de ses programmes de développement professionnel pour les responsables de la sécurité des patients et les responsables de la qualité.
“Nous ne voulons pas certifier les gens dans des domaines qui ne font pas partie du travail quotidien”, a déclaré McGaffigan. “Ils doivent être des tâches et des domaines de connaissances importants et fréquemment utilisés.”
L’année dernière, CMS a commencé à réfléchir à l’opportunité d’ajouter la mesure structurelle de sécurité des patients à son programme de reporting sur la qualité des patients hospitalisés. Si elle est adoptée, la mesure obligerait les établissements à indiquer s’ils mettent en œuvre des programmes de formation sur la sécurité des patients pour tout le personnel clinique et non clinique – y compris les cadres supérieurs et les membres du conseil d’administration – et à mener des évaluations régulières des compétences ou ensembles de compétences clés en matière de qualité dans le cadre du programme.
L’American Hospital Association a déclaré qu’il serait prématuré de limiter les hôpitaux à la formation du personnel d’une seule manière, car il n’existe pas encore de preuve d’une amélioration des résultats pour les patients grâce à une éducation standardisée.
“Il existe déjà des réglementations de CMS qui indiquent clairement que les hôpitaux doivent articuler leur plan d’évaluation de la qualité et d’amélioration des performances ainsi que les rôles de chacun dans leur organisation dans la mise en œuvre de ce plan”, a déclaré Akin Demehin, directeur principal de la qualité et de la sécurité des patients. politique à l’AHA. « Le défi consiste à déterminer le niveau d’expertise que chaque personne dans une organisation doit posséder afin de prodiguer des soins sécuritaires et de haute qualité. »
Certains systèmes ont trouvé une formation standardisée utile pour mettre les travailleurs axés sur la qualité sur la même longueur d’onde.
Kaiser Permanente de Californie du Nord a exploité le programme Workforce Accelerator du NAHQ – qui identifie les domaines de qualité dans lesquels le personnel est moins compétent et leur propose des ressources pédagogiques – pour garantir que la formation de qualité du système est uniforme et complète.
Des dizaines de directeurs qualité, responsables cliniques, superviseurs et gestionnaires de Kaiser Permanente de Californie du Nord ont participé au programme. Chaque participant reçoit des modules vidéo à la demande en fonction de ses besoins éducatifs et assiste à des contrôles trimestriels pour suivre les progrès réalisés par rapport à ses objectifs de compétence en matière de qualité, a déclaré Robin Betts, vice-président des services de sécurité, de qualité et de réglementation pour le plan de santé et les hôpitaux de la Fondation Kaiser dans le Nord. Californie. Les collaborateurs participent également à des séances de groupe pour appliquer leur formation à des situations réelles impliquant des questions d’éthique ou de sécurité.
En rejoignant le programme en 2022, le système de santé basé à Oakland, en Californie, a constaté que les performances de ses travailleurs axés sur la qualité variaient considérablement dans des domaines tels que la sécurité des patients, l’amélioration des processus et l’engagement professionnel. Les nouvelles données de 2024 montrent que la majorité du personnel occupant des postes de qualité est désormais mieux informé et compétent dans toutes leurs responsabilités, a déclaré Betts.
Au début, seuls quatre cadres du système de santé déclaraient être responsables de la santé de la population et des transitions en matière de soins. Deux ans plus tard, 13 cadres qui supervisent la qualité des soins déclarent avoir une connaissance approfondie de leurs tâches en matière de santé de la population et de transition des soins. De même, Kaiser Permanente est passé de 38 % d’agents de qualité et de sécurité possédant une compétence de base dans les activités d’acquisition, d’analyse et de reporting de données à 57 %.
Mais le Dr Brian Stein, responsable de la qualité au Rush University Medical Center, basé à Chicago, a déclaré qu’une formation qualité standardisée n’est pas la meilleure option pour chaque système, car tous les établissements n’ont pas les mêmes besoins ou les mêmes postes de personnel.
L’embauche de personnel déjà compétent dans les problèmes de qualité des soins, dotés d’une expérience clinique et d’un savoir-faire en matière de données, a été l’objectif principal de Rush et est plus important que d’avoir une certification, a-t-il déclaré. Une grande partie de la formation destinée aux personnes occupant des postes de qualité se déroule sur le terrain dans le système de trois hôpitaux, a-t-il déclaré.
Le personnel axé sur la qualité peut choisir d’utiliser le financement du système de santé pour rechercher des cours de formation et de certification auprès d’organisations comme l’Institut pour l’amélioration des soins de santé en fonction des exigences de leur rôle, a déclaré Stein. Cependant, ce développement professionnel n’est pas obligatoire.
Étant donné que le système de santé dispose d’un personnel axé sur la qualité et travaillant dans de nombreux domaines différents, de l’amélioration des performances à l’analyse de la qualité et aux soins fondés sur la valeur, il n’est pas toujours logique que tout le monde ait des niveaux d’expérience ou de formation identiques, a déclaré Stein.
“Nous avons une très bonne tradition de qualité et des gens restent ici depuis longtemps”, a-t-il déclaré. “Nous n’avons pas de roulement de personnel rapide dans cet espace.”
