Dans cette vidéo TikTok Live, Jeremy Faust, MD, rédacteur en chef de MedPage aujourd’hui, et Adriana Wong, MD, MPH, boursière en endocrinologie reproductive et infertilité au Los Angeles General Medical Center, discutent des subtilités du processus de résidence. Faust et Wong parlent des cultures de travail toxiques, de l’épuisement professionnel et de la manière de maintenir votre santé mentale et vos finances pendant cette période difficile de votre carrière.
Voici une transcription de leurs propos :
Faust : Ravi de vous rencontrer. Vous venez de terminer la résidence, n’est-ce pas ?
Wang: Oui. Oh mon Dieu. C’est une de ces choses qui est tellement surréaliste quand ça se termine, parce que vous pensez que ça va continuer pour toujours. Mais je viens de finir fin juin.
Faust : Vous êtes obstétricien/gynécologue ?
Wang: Oui, obs/gyn.
Faust : Et vous n’avez pas fini votre formation. Tu es dans la 35e année maintenant ?
Wang : Exact, ça continue. Je fais 3 ans d’endocrinologie de la reproduction et d’infertilité, donc je commencerai mon stage le 1er août.
Faust : Bien. Maintenant que vous avez survécu — je sais que c’est facile, parce que vous venez de survivre — comment ça s’est passé ? Comment était la résidence ? Qu’est-ce qui vous a plu dans la résidence ? Qu’est-ce qui n’était pas si génial ?
Wang : Vous savez, c’est assez intéressant. J’ai essayé de faire beaucoup de réflexion là-dessus juste pour avoir quelque chose de significatif à dire ici aujourd’hui.
Mais c’est un peu comme ce que disent les gens : les jours sont vraiment longs, mais les années passent vite. Je me souviens avoir pensé au début de l’année d’internat à quel point les heures étaient horribles et longues, et je ne pouvais pas croire que j’allais faire exactement la même chose pendant 4 ans parce que j’ai l’impression que ce sera vraiment pour toujours.
Mais au fur et à mesure que vous obtenez cette autonomie graduée, il devient vraiment étonnant de voir les compétences et les connaissances que vous êtes en mesure de développer au cours de toutes ces années. Puis à la fin de votre année principale, vous sentez que vous pouvez vraiment gérer tout ce qui peut franchir la porte.
C’est un sentiment vraiment incroyable de voir cette croissance. Je n’ai pas l’impression d’être la même personne que celle avec laquelle j’ai commencé ma résidence, car vous vivez tellement de croissance personnelle et professionnelle.
Faust : Je suis un PGY-12, je ne suis sorti que depuis 6 ans. Je me souviens de cette transition. Je me souviens juste d’être si fatiguée, mais aussi d’une résidence de 4 ans en médecine d’urgence, la quatrième année n’est pas si mauvaise. Alors je me suis dit : “D’accord, je suis en deuxième année et je suis vraiment fatigué, mais dans moins de 2 ans, je serai en quatrième année et ça ira.” J’ai commencé à faire le calcul, comment vais-je survivre à ça ? Ce qui est peut-être un signe que c’est un peu trop, ou comme disent les enfants, la résidence est un petit plus.
Parlons juste des écrous et boulons de l’éléphant dans la pièce. Les gens travaillent 80 heures par semaine, plus dans certains cas et moins que d’autres ; pensez-vous que c’est la seule façon de s’entraîner?
Wang: Je ne sais pas. Je pense que c’est dur, non ? Parce que vous avez tant à couvrir, en particulier dans les services procéduraux, vous devez être vraiment bon dans ce que vous faites pour vous sentir en confiance dans la pratique indépendante. Il est difficile d’imaginer qu’il réussisse autrement.
Ensuite, vous entendez d’autres personnes dire : “À mon époque, nous faisions X heures par jour, et c’est pourquoi nous sommes si bons dans ce que nous faisons.” Mais j’ai l’impression que la façon dont les choses se passent maintenant, j’ai pu obtenir mon diplôme avec les compétences dont j’aurai besoin pour être capable de performer et de faire les choses de manière indépendante. Mais je vois l’argument pour lequel plus de formation serait mieux. C’est juste un peu difficile de penser à faire cela et à faire ces ajustements pendant plus d’années ou plus d’heures par jour.
Faust : Il y a aussi la culture de la résidence, que je trouve toujours intéressante. J’ai en fait une théorie, totalement infondée, qui est que les gens sont méchants et qu’ils crient pour prouver qu’ils sont importants ou qu’ils le peuvent. C’est presque comme une chose hiérarchique. Je ne sais pas.
Wang : C’est ce que tu penses?
Faust : Ouais. Moi aussi, je ne sais pas. C’est comme si je ne pouvais pas crier sur quelqu’un [because] Je vais me faire virer. Mais si quelqu’un crie, il pense qu’il est invincible. Je ne sais pas. Ce n’est qu’une partie de celui-ci.
Vous êtes allé en résidence dans, peu importe comment vous les appelez, les années 20, et je suis allé en résidence à l’adolescence et j’ai l’impression que mes assistants avaient, dans le mauvais sens, le droit d’être un peu plus toxiques sans aucun recours. Pensez-vous que cela a changé?
Wang : Je pense que oui, mais je pense que la façon dont je vois ce genre de comportement chez les autres est un peu différente. Je le vois plus comme le reflet d’un épuisement professionnel. J’ai l’impression que lorsque les gens sont plus disposés à être vraiment secs ou impolis avec les autres, cela reflète davantage leur seuil de ce qu’ils sont actuellement capables de gérer en ce moment. Mais peut-être que c’est juste ce que j’ai compris à travers ma propre thérapie et la façon dont j’interprète le comportement des autres et aussi apprendre à ne pas prendre ces choses personnellement.
Mais je pense que cela vient probablement en grande partie de la hiérarchie, d’un sentiment d’importance personnelle, comme vous le dites. Se sentir validé dans leur propre leadership ou dans n’importe quel poste de la hiérarchie médicale, il y a probablement un élément de cela aussi.
Faust : Quand j’étais en résidence, il y avait juste cette idée de prendre soin de soi et un peu de résilience. Le bien-être était le mot à la mode. J’étais toujours du genre “Ouais, si tu veux que nous ayons du bien-être, ne nous fais pas travailler 80 heures par semaine. C’est tout. Tout le reste est de la poudre aux yeux.” Comment te sentais-tu? Avez-vous eu l’impression de pouvoir prendre soin de vous ces dernières années tout en devenant chirurgien et gynécologue-obstétricien ?
Wang : Vous savez, je pense que ça va et vient, mais je pense que l’une des choses dont je suis fier est de pouvoir avoir une vie assez équilibrée. Mais je pense que c’est parce que j’ai toujours été très conscient de cela. En entrant en résidence, j’ai toujours priorisé [that].
Quand j’ai su que j’allais avoir un jour de congé, je me suis toujours assuré d’avoir des plans pour ce jour-là parce que j’ai remarqué que les week-ends où je ne faisais pas de plans, j’avais l’impression d’avoir perdu la journée. Même si je me détendais, et cela a évidemment de la valeur, cela m’a semblé être une journée perdue. Mais même si j’avais prévu de déjeuner avec un ami ou d’appeler des gens à la maison, j’avais l’impression que c’était une journée plus précieuse pour moi.
Et puis m’assurer que j’avais un thérapeute ou un autre exutoire sain, comme l’exercice, même s’il s’agit d’une marche de 20 minutes – j’ai remarqué que ces choses amélioraient ma façon de performer et de me sentir au travail. Mais je reconnais que c’est vraiment difficile pour certaines personnes, mais au moins avoir une vie équilibrée m’a donné l’impression d’être un meilleur médecin au travail.
Faust : Et la relaxation a différentes significations. Comme si je ne le faisais pas – j’aime faire de l’exercice, mais si quelqu’un me disait que je devais passer ma journée à faire de l’escalade, je dirais que c’est encore plus de la torture.
Wang : Je sais que je serais tellement en colère. Je serais tellement en colère.
Faust : Réveillez-vous puis sortez et nous allons faire du kayak et de l’escalade et je me dis : “Je veux juste courir dans le parc” — j’étais à New York à l’époque — “ou dans le faire de la gym ou dormir.” Et c’est bien aussi maintenant d’être – ils appellent ça pourrir le lit – assis et ne rien faire pour le bien-être. C’est super. J’avais l’habitude de regarder beaucoup de rediffusions de “Seinfeld” dans mon appartement.
Wang: C’est ce que je fais encore maintenant !
Faust : Ouais, en mangeant à emporter. C’était mon genre de “ouf”. Mais vous devez le faire parce que vous passez beaucoup de temps, dans votre cas, au bloc opératoire ou à la clinique et il y a du temps. Mais je pense que vous avez raison de dire que vous devez être très délibéré à ce sujet, sinon 4 ans passent et vous n’avez jamais rien fait.
Wang: Ouais, totalement. Ou rendre ces vacances qui arrivent vraiment précieuses et significatives pour vous, de cette façon vous avez quelque chose à attendre avec impatience. Je sais que vous ne pouvez pas nécessairement compter sur ces choses à venir. Vous devez avoir de petits plaisirs en cours de route en ayant des projets amusants, mais avoir de grandes vacances que vous attendez avec impatience en vaut vraiment la peine.
Faust : Il y a toujours la question de savoir ce que vous devriez dépenser avec le peu d’argent que vous avez par rapport à l’épargne et tout ça. Je veux dire, comment as-tu géré ça ?
Wang: Oh, la culpabilité de ne pas gagner d’argent et de dépenser de l’argent est terrible. Surtout dans la fraternité, ça ne va pas mieux. C’est juste un tout petit peu plus [money]. Mais vous n’avez qu’à vous rappeler que cela finira par s’arranger. Du moins c’est ce que je me dis, ça finira par s’arranger.
Faust : Ouais. Il y a un jour qui vient où vous pourrez en fait ne pas être constamment dans le rouge, ce qui est bien. Et c’est honnêtement le plus gros souvenir que j’ai toujours pour les résidents.
Je viens de déjeuner avec un résident aujourd’hui qui est un mentoré et ils vont très bien, mais je leur rappelais juste : c’est une période très discrète. Ce n’est pas une excuse pour toute toxicité que quelqu’un traverse, tout le monde mérite la dignité et tout ça. Mais c’est un moment; ce n’est pas toute ta vie.
