Un groupe de travail de l’Alliance européenne des associations de rhumatologie (EULAR) a publié de nouvelles directives sur l’imagerie des arthropathies induites par les cristaux (CiA). Le document fournit des recommandations pour l’utilisation de l’imagerie pour le diagnostic et le suivi de ces types de maladies.
Docteur Peter Mandel
“Ce sont les toutes premières recommandations EULAR sur l’imagerie dans ce groupe de maladies. En fait, nous ne connaissons aucune recommandation internationale similaire qui fournisse des conseils sur la technique d’imagerie, quand et comment [they] devrait être utilisé pour les arthropathies induites par les cristaux », a déclaré l’auteur principal Peter Mandl, MD, PhD, de la Division de rhumatologie de l’Université de médecine de Vienne, en Autriche. Actualités médicales Medscape. Mandel présenté les nouvelles recommandations à la réunion annuelle EULAR 2023.
Dr Sara Tedeschi
Alors que certains rhumatologues très familiers avec les arthropathies cristallines utilisent déjà régulièrement l’imagerie avec ces patients, ces recommandations formelles pourraient souligner à un public plus large que “ces modalités d’imagerie peuvent être très sensibles et spécifiques pour CiA”, a déclaré Sara Tedeschi, MD, MPH, assistante professeur de médecine à la Harvard Medical School et responsable des maladies arthritiques induites par les cristaux au Brigham and Women’s Hospital de Boston. Elle n’a pas participé aux travaux.
Le document comprenait des recommandations générales pour l’imagerie en CiA ainsi que des recommandations spécifiques pour gouttela maladie des dépôts de phosphate de calcium basique (BCPD) et maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium (CPPD). Dans tous les types de maladies, il convient d’envisager d’effectuer une imagerie sur les zones symptomatiques ainsi que sur les sites cibles spécifiques à la maladie, indiquent les recommandations. Cela inclut la première articulation métatarso-phalangienne dans la goutte, le poignet et le genou dans le CPPD et l’épaule dans le BCPD.
L’échographie (US) et la TDM à double énergie (DECT) sont les modalités d’imagerie recommandées dans la goutte. Si l’imagerie révèle des caractéristiques caractéristiques du dépôt de cristaux d’urate monosodique (MSU), l’analyse du liquide synovial n’est pas nécessaire pour confirmer un diagnostic de goutte. Le volume de cristaux de MSU sur l’imagerie peut également être utilisé pour prédire les futures poussées de la maladie.
Montrer l’imagerie et expliquer les résultats de l’imagerie peuvent aider les patients à comprendre leur état et à adhérer aux schémas thérapeutiques, indiquent les recommandations. “Je pense que c’est un moyen très puissant de conseiller les patients”, a déclaré Tedeschi Actualités médicales Medscape.
L’imagerie est nécessaire au diagnostic du BCPD et les cliniciens doivent utiliser soit la radiographie conventionnelle, soit l’échographie. Ces modalités d’imagerie sont recommandées pour le CPPD, et les cliniciens peuvent utiliser la tomodensitométrie s’ils suspectent une atteinte axiale. Le document ne recommande pas l’imagerie en série pour le BCPD ou le CPPD à moins qu’il n’y ait eu un “changement insoupçonné des caractéristiques cliniques”.
Ces recommandations soulignent comment l’imagerie peut avoir un “impact puissant sur le conseil et le diagnostic des patients”, a déclaré Tedeschi. Elle a souligné l’importance de la formation américaine dans les programmes de bourses en rhumatologie.
Lors de sa présentation à EULAR 2023, Mandl a également mis en évidence un programme de recherche solide pour étudier plus avant comment l’imagerie peut aider au diagnostic et au traitement de CiA. “Ce serait formidable d’avoir un jour une modalité d’imagerie qui nous aiderait à différencier les différents types de cristaux de calcium”, a-t-il déclaré.
Mandl entretient des relations financières avec AbbVie, Bristol-Myers Squibb, Celgene, Eli Lilly, Janssen, Merck Sharp & Dohme, Novartis, Roche et UCB. Tedeschi a travaillé comme consultant pour Novartis.
Réunion annuelle 2023 de l’Alliance européenne des associations de rhumatologie (EULAR) : Résumé OP0008. Présenté le 31 mai 2023.
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