Dans les données de l’Enquête nationale sur la santé des enfants de 2018-2020, une étude transversale annuelle représentative à l’échelle nationale, moins de la moitié des enfants âgés de 3 à 5 ans ayant une assurance privée ont subi des tests de vision, avec des taux encore plus faibles chez ceux qui n’ont pas d’assurance privée. Les résultats indiquent des besoins non satisfaits en matière de soins oculaires, en particulier chez les jeunes enfants pour lesquels un dépistage précoce pour prévenir la perte de vision est fortement recommandé.
Le rapport a été publié en ligne en ophtalmologie JAMA par Olivia J. Killeen MD, MS, ophtalmologiste au cours de l’étude au département d’ophtalmologie et des sciences visuelles de l’Université du Michigan, Ann Arbor, et ses collègues.
Les travaux futurs devraient se concentrer sur l’amélioration des taux de dépistage de la vue des fournisseurs de soins primaires, en particulier pour le groupe d’âge de 3 à 5 ans, ont écrit les auteurs.
“Parce que les enfants ne sont souvent pas conscients qu’ils ont un problème oculaire, les tests de vision de routine dans le cadre des soins primaires peuvent aider à identifier ceux qui ont une maladie oculaire potentielle”, a déclaré le Dr Killeen. “Nous avons la possibilité d’améliorer la détection précoce et le traitement des maladies oculaires en améliorant les tests de vision en soins primaires.”
Les tests de vision infantiles, qui relèvent de la section des signes vitaux du bilan de santé, sont essentiels car les problèmes non diagnostiqués peut provoquer une amblyopie ou “oeil paresseux.” L’American Academy of Pediatrics recommande des tests de vision lors des visites d’enfants en bonne santé à partir de l’âge de 3 ans. Etudes régionales,cependant, ont suggéré de faibles taux de tests de vision PCP.
Résultats de l’étude
Dans un échantillon de 89 936 participants, âgés en moyenne de 10 ans (51,1 % d’hommes), environ 30,7 % ont subi des tests de vision dans le cadre des soins primaires. Les cotes ajustées des tests de la vue en soins primaires ont diminué de 41 % (rapport de cotes, 0,59 ; intervalle de confiance à 95 % [CI]0,49-0,72) pour les non-assurés et de 24 % (OR, 0,76 ; IC à 95 %, 0,70-0,82) pour les participants assurés publiquement par rapport à ceux bénéficiant d’une assurance privée.
La probabilité estimée ajustée de test de la vue était de 22 % (IC à 95 %, 18,8 % à 25,2 %) pour les participants non assurés, de 26,6 % (IC à 95 %, 25,3 % à 27,9 %) pour les assurés publics et de 32,3 % (IC à 95 %, 31.4%-33.%) pour les assurés privés.
Chez les enfants âgés de 3 à 5 ans, la probabilité estimée était de 29,7 % (IC à 95 %, 25,6 %-33,7 %) pour ceux qui n’étaient pas assurés, de 35,2 % (IC à 95 %, 33,1 %-37,3 %) pour ceux qui étaient assurés publiquement et de 41,6 % (95 % % IC, 39,8 %-43,5 %) pour les assurés privés – tous bien inférieurs à 50 %. Les enfants les moins susceptibles d’être testés, quel que soit leur statut d’assurance, étaient les adolescents âgés de 12 à 17 ans.
Commentant l’étude mais n’y étant pas impliquée, Natalie J. Choi, MD, professeure adjointe de médecine familiale à Northwestern Medicine à Chicago, a noté que les auteurs n’avaient pas abordé d’autres lieux de dépistage tels que les écoles. Elle a également souligné qu’il est difficile pour les médecins de soins primaires d’aborder toutes les mesures de prévention recommandées en plus des problèmes aigus lors d’une visite au cabinet.
“Souvent, les parents sont les premiers à remarquer une préoccupation concernant la vision, et les préoccupations des parents sont régulièrement traitées dans les soins primaires”, a-t-elle déclaré.
Selon le Dr Killeen, les tests de vision doivent toujours être intégrés au déroulement de l’examen dans le cadre des visites de routine des enfants en bonne santé. “Il existe des appareils appelés photoscreeners qui fournissent des tests de vision automatisés pour les jeunes enfants et peuvent faire gagner beaucoup de temps et rendre les tests de vision moins contraignants pour les médecins et leur personnel”, a-t-elle déclaré. Cependant, tous les bureaux de soins primaires n’offrent pas ces modalités de test.
Le Dr Choi a déclaré que les taux de dépistage de la basse vision faisaient partie du problème plus large des soins préventifs. “Dans l’étude, le pourcentage d’enfants ayant assisté à une visite de santé préventive au cours des 12 derniers mois variait selon la couverture d’assurance et n’était certainement pas de 100 %”, a-t-elle déclaré. “Investir dans la médecine préventive nous aide à identifier les choses avant qu’elles ne deviennent un problème, donc j’aimerais voir le nombre de contrôles de bien-être augmenter.” L’identification de cette lacune dans les soins de la vue est l’une des nombreuses étapes, a-t-elle déclaré.
Ce travail a été soutenu par le programme national de chercheurs cliniciens de l’Université du Michigan et par une subvention sans restriction au département d’ophtalmologie et des sciences visuelles de l’Université du Michigan de Research to Prevent Blindness. Le co-auteur de l’étude, Brian C. Stagg, MD, a fait état d’une subvention du National Eye Institute au cours de la conduite de l’étude. Le Dr Choi n’a révélé aucun conflit d’intérêts lié à ses commentaires.
Cet article est initialement paru sur MDedge.comqui fait partie du réseau professionnel Medscape.
