Les étudiants en médecine ont souvent du mal à atteindre leurs objectifs en matière de planification familiale et leurs implications potentielles sur leur carrière et leur dynamique de travail. Selon une nouvelle étude, cette lutte peut finalement affecter le choix de la spécialité médicale des étudiants et conduire à une grossesse retardée.
Les spécialités chirurgicales semblent offrir particulièrement peu de soutien à la constitution d’une famille, et les médecins résidents avec enfants sont perçus comme un fardeau pour leurs collègues.
“Cette étude a constitué une première étape importante dans la compréhension de la manière dont les étudiants en médecine abordent la planification familiale dans le cadre de leur carrière”, a déclaré l’auteur de l’étude Shirin Dason, MD, chercheur en endocrinologie gynécologique de la reproduction et infertilité à l’hôpital Mount Sinai de l’Université de Toronto, en Ontario, a déclaré Actualités médicales Medscape.
« Nous sommes impatients de partager nos conclusions dans l’espoir que les institutions – et la profession dans son ensemble – réfléchissent à la manière dont nous pouvons améliorer le soutien aux apprenants et aux professeurs dans leurs objectifs en matière de planification familiale », a-t-elle déclaré.
L’étude a été publié en ligne le 13 décembre 2023, dans Chirurgie JAMA.
Points de vue des étudiants
Des études antérieures ont indiqué que les médecins sont confrontés à des difficultés avec le moment de la grossesse au cours de leurs 10 à 15 années de formation médicale, ce qui entraîne souvent des retards et des taux plus élevés de complications de grossesse liées à l’âge. Les médecins sont également confrontés à la stigmatisation au travail associée à la grossesse, lactationet la garde d’enfants, et ils sont plus susceptibles de souffrir d’un manque de soutien de la part de leurs collègues, d’insatisfaction au travail et d’épuisement professionnel.
Dason et ses collègues ont mené une étude qualitative auprès d’un groupe diversifié d’étudiants en médecine de quatrième année pour mieux comprendre les perceptions, les objectifs et les défis des étudiants en matière de planification familiale, ainsi que le moment choisi pour fonder une famille et le contexte du choix de la spécialité. À l’aide d’entretiens semi-structurés menés sur Zoom en 2021, l’équipe de recherche s’est entretenue avec 34 étudiants en médecine de la faculté de médecine Temerty de l’Université de Toronto qui avaient été jumelés à des programmes de résidence.
Parmi les 34 étudiants, 23 étaient des femmes et leur âge variait entre 24 et 33 ans. Ils ont exercé diverses spécialités telles que la médecine familiale (23,5 %), l’obstétrique et la gynécologie (17,6 %), la chirurgie (11,8 %), la médecine interne (11,8 %) et d’autres spécialités médicales (35,3 %).
Le thème central identifié par l’équipe de recherche était que les étudiants en médecine considéraient la planification familiale comme non soutenue au cours d’une carrière médicale, en particulier pendant la formation. Les deux tiers des participants ont déclaré avoir pris en compte leurs objectifs en matière de planification familiale lors de la sélection de la spécialité.
De plus, quatre thèmes complémentaires ont émergé. Premièrement, les étudiants ont souligné qu’il n’existe pas de moment idéal pour fonder une famille au cours d’une carrière médicale. Ils estimaient que leur choix de poursuivre des études en médecine nécessitait un retard dans la planification familiale par rapport à leurs pairs non médecins. En conséquence, une carrière en médecine a changé leur projet familial idéal. Ils ont également souligné les défis liés au congé parental, à l’équilibre travail-vie personnelle, à la stabilité financière, aux horaires de formation médicale, aux exigences physiques de la grossesse et à la disponibilité de services de garde d’enfants.
Deuxièmement, les étudiants ont déclaré que la planification familiale en médecine est un sujet tabou. Ils ont noté le manque de discussions ouvertes sur la planification familiale et le fardeau individuel que représente la réalisation de leurs objectifs de construction d’une famille. Ils ont déclaré que les attitudes des mentors – qu’elles soient encourageantes ou décourageantes – influençaient leurs opinions personnelles.
Troisièmement, les étudiants ont déclaré que les spécialités chirurgicales offrent moins de soutien à la fondation d’une famille. Dans l’ensemble, les facultés de médecine et les programmes de résidence n’offrent pas d’informations explicites sur le soutien à la planification familiale, de sorte que les opinions des étudiants étaient basées sur leur expérience personnelle et un mentorat informel, ce qui a contribué aux stéréotypes persistants. Par exemple, la chirurgie était souvent considérée comme décourageant généralement la planification familiale, et ceux qui voulaient des enfants étaient plus susceptibles de choisir une spécialité et un programme considérés comme plus favorables.
Quatrièmement, les étudiants ont perçu que les résidents qui ont des enfants imposent un fardeau à leurs collègues et contribuent à l’épuisement professionnel de leurs pairs. Cela a ajouté à leurs craintes concernant le congé parental, la réputation de carrière et la dynamique du lieu de travail. En fin de compte, ces points de vue ont amené les étudiants à rechercher des programmes plus vastes qui pourraient mieux répartir les exigences de travail et permettre un congé parental sans surcharger leurs collègues. Ils recherchaient également des spécialités exigeant moins d’heures de travail et moins d’interdépendance entre les résidents.
Un « programme caché »
Dason et ses collègues ont conclu qu’un « programme d’études caché » décourage les étudiants en médecine de fonder une famille pendant leur formation. Ils ont créé un site Web appelé Planification familiale pour les médecins pour aider les étudiants en médecine, les résidents et les boursiers à trouver des informations et à planifier.
“Au sein de notre institution, nous avons développé un atelier et l’avons intégré aux programmes de troisième cycle et de premier cycle”, a déclaré Dason. “Nos objectifs sont désormais de comprendre d’abord les problèmes systémiques au sein de la formation postuniversitaire et au-delà, puis de créer des systèmes de soutien significatifs.”
Dason et ses collègues ont suggéré de changer la culture médicale et d’améliorer le soutien aux médecins en abordant explicitement la conversation avec les stagiaires. Au Canada, par exemple, il existe des mesures de soutien pour le congé parental payé pendant la formation, mais les étudiants en médecine semblent toujours percevoir que le fait de prendre un congé parental n’est pas soutenu par la communauté médicale dans son ensemble.
Au-delà de la productivité
Commentant les résultats de Actualités médicales MedscapeLiane Feldman, MD, professeure et présidente de chirurgie à l’Université McGill, a déclaré : « Les attitudes et les perspectives des étudiants en médecine participant à cette étude reflètent la culture dominante : en tant que profession, nous valorisons le travail et la productivité avant tout. »
Feldman, qui n’a pas participé à l’étude, a écrit un commentaire d’accompagnement pour Chirurgie JAMA. “Il n’est pas surprenant qu’il y ait une épidémie d’épuisement professionnel et une crise de santé mentale imminente parmi les chirurgiens”, a-t-elle déclaré.
Dason et ses collègues ont également recommandé d’améliorer la culture médicale en créant des interventions innovantes pour soutenir la dynamique d’équipe et répartir la charge de travail lorsqu’un stagiaire prend un congé parental.
“Nous devons nous éloigner de la mentalité de ‘travailisme’ de notre société et reconnaître, valoriser et célébrer d’autres paramètres de réussite en dehors de la productivité”, a déclaré Feldman. “Des choix difficiles seront nécessaires, mais nous et les patients bénéficierons tous d’un changement culturel qui implique de réels engagements pour nous aider à mener une vie bien remplie.”
L’étude a été financée par le prix Knox Richie 2021 du département d’obstétrique et de gynécologie de Sinai Health, ainsi que par le prix du nouveau chercheur de la Physicians’ Services Incorporated Foundation, le programme de recherche d’été sur l’expérience de recherche globale pour les étudiants en médecine et le programme de recherche d’été Gordon C. Bourse Leitch pour la recherche étudiante en obstétrique et gynécologie à l’École de médecine Temerty de l’Université de Toronto. Dason et Tang n’ont signalé aucune relation financière pertinente.
Carolyn Crist est une journaliste spécialisée dans la santé et la médecine qui rend compte des dernières études pour Medscape, MDedge et WebMD.
.jpg)
