Il sera conseillé aux femmes enceintes atteintes de monkeypox d’accoucher par césarienne pour éviter d’infecter leur bébé pendant l’accouchement, selon un nouvel article paru dans Échographie en obstétrique et gynécologie.
Le risque d’infection par le monkeypox reste faible pour le grand public, ont écrit les auteurs, bien que les cas continuent de croître dans le monde, en particulier au Royaume-Uni.
“Nous sommes conscients que les nourrissons et les enfants courent un plus grand risque de tomber gravement malades s’ils attrapent la variole du singe”, a déclaré Edward Morris, l’un des auteurs et président du Collège royal des obstétriciens et gynécologues, dans un communiqué.
“Par conséquent, pour minimiser le risque qu’un bébé contracte le virus, nous recommandons aux professionnels de la santé de discuter des avantages et des risques d’une césarienne avec une femme enceinte ou une personne qui a ou est suspectée d’avoir le virus”, a-t-il déclaré.
Morris et ses collègues ont rassemblé les preuves existantes sur le diagnostic, le traitement et les modes d’accouchement recommandés pour les mères et les bébés.
“L’Organisation mondiale de la santé déclare qu’il pourrait y avoir des conséquences néfastes pour les femmes enceintes et les bébés s’ils sont infectés, y compris la variole congénitale du singe, les fausses couches ou les mortinaissances, c’est pourquoi nous avons fourni des conseils clairs aux professionnels de la santé dans cet article”, a déclaré Morris.
Le virus monkeypox se propage généralement par contact direct, gouttelettes ou surfaces et objets contaminés. Mais certaines preuves limitées montrent que le virus peut être transmis d’une mère à un bébé via le placenta, ce qui peut entraîner une variole congénitale du singe.
De plus, les mères peuvent transmettre le virus pendant ou après l’accouchement. Bien qu’il n’existe aucune preuve concernant le mode d’accouchement optimal, une femme enceinte atteinte d’une infection active à la variole du singe peut choisir d’éviter l’accouchement vaginal pour réduire le contact direct.
“Si des lésions génitales sont identifiées sur une femme enceinte, alors un accouchement par césarienne sera recommandé”, écrivent les auteurs. “Si une femme enceinte ou une personne a suspecté ou confirmé la variole du singe, un accouchement par césarienne sera proposé après discussion du risque possible d’infection néonatale, qui peut être grave.”
Après l’accouchement, un contact étroit peut également propager le virus. Pour minimiser le risque, les auteurs recommandent d’isoler le bébé des membres de la famille qui ont confirmé ou suspecté la variole du singe et de surveiller attentivement l’infection.
Les mères atteintes d’une infection à monkeypox active devraient également éviter d’allaiter pour réduire le risque de propagation du virus à leur nouveau-né, ont écrit les auteurs. Mais pour soutenir l’allaitement après l’infection, les mères peuvent exprimer et jeter le lait jusqu’à ce que la période d’isolement soit passée.
Les femmes enceintes infectées peuvent également envisager de se faire vacciner, ont écrit les auteurs. La vaccination jusqu’à 14 jours après l’exposition ne prévient pas la maladie mais peut réduire la gravité des symptômes. Dans l’épidémie actuelle, les organisations de santé publique ont conseillé aux médecins de vacciner les contacts des cas confirmés, y compris les femmes enceintes.
Les données sur l’utilisation du vaccin monkeypox chez les femmes enceintes sont faibles, ont écrit les auteurs, comprenant moins de 300 femmes. Dans les études précédentes, aucun effet indésirable n’a été trouvé. Le vaccin est également considéré comme sûr pour l’allaitement.
“La décision de se faire vacciner pendant la grossesse devrait être un choix personnel”, ont écrit les auteurs. “Les femmes enceintes et les personnes devraient être encouragées à discuter des risques et des avantages de la vaccination, y compris les effets secondaires possibles, avec un professionnel de la santé avant de prendre leur décision finale.”
Sources
Échographie en obstétrique et gynécologie: “Monkeypox et grossesse : que doivent savoir les obstétriciens ?”
Collège royal des obstétriciens et gynécologues : “Un nouvel article fournit les meilleures pratiques pour la prise en charge de la variole du singe pendant la grossesse.”
