Écouter Mozart a un impact notable sur la réduction des crises chez les patients épileptiques – et maintenant, les chercheurs croient savoir pourquoi, selon de nouvelles recherches.
Les enquêteurs ont découvert que les caractéristiques acoustiques de la Sonate pour deux pianos en ré majeur de Mozart (K448) suppriment l’activité cérébrale chez les patients épileptiques, alors qu’une pièce du compositeur classique du XVIIIe siècle Franz Joseph Haydn n’a pas eu cet effet.
L’écoute de cette sonate de Mozart et peut-être d’autres pièces musicales pourrait éventuellement devenir un traitement pour prévenir les crises d’épilepsie, a déclaré Ivan Rektor, chercheur de l’étude, MD, CSc, Centre d’épilepsie de l’hôpital St Anne et professeur à l’Institut de technologie d’Europe centrale, Université Masaryk, Brno, République tchèque.
“Cette recherche sur l’impact de l’écoute de la musique pourrait conduire au développement d’un type de thérapie palliative de neurostimulation liée à la musique”, a déclaré Rektor. Nouvelles médicales de Medscape.
Les résultats ont été présentés lors du congrès virtuel de l’Académie européenne de neurologie (EAN) 2021 et publiés en ligne dans le Journal Européen de Neurologie.
Cliniquement controversé?
L’épilepsie touche 6 millions de personnes en Europe. En outre, des estimations montrent qu’environ 15 millions d’Européens ont eu au moins une crise à un moment de leur vie. De plus, environ 30 % des patients épileptiques ne sont pas traités de manière adéquate avec des médicaments antiépileptiques.
Les chercheurs étudient l’impact de la musique de Mozart sur l’activité des ondes cérébrales depuis les années 1990. Diverses études rapportent une réduction des décharges épileptiformes chez les patients souffrant de crises d’épilepsie, de coma et d’état non convulsif réfractaire.
Une méta-analyse de 2012 de 12 publications impliquant des patients épileptiques a montré une réduction globale du nombre de décharges épileptiques intercritiques (IED) ou d’ondes cérébrales électriques anormales chez 84 % des participants ayant écouté la musique de Mozart. Une méta-analyse plus récente a également montré une réduction significative des crises d’épilepsie et des EEI.
Comme indiqué précédemment par Actualités médicales Medscape, des chercheurs américains ont également découvert que la musique de Mozart régulait l’activité épileptiforme intercritique anormale (AIE), en particulier chez les personnes présentant un taux de base élevé de pointes intercritiques.
Cependant, la qualité méthodologique de certaines de ces recherches “a été limitée”, a noté Rektor. Il a ajouté que l’utilisation de la musicothérapie dans la pratique clinique est toujours considérée comme « controversée ».
La nouvelle étude a inclus 18 patients épileptiques résistants au traitement (50 % d’hommes) âgés de 19 à 55 ans. Les participants avaient des électrodes intracérébrales implantées dans le cerveau avant de subir une intervention chirurgicale.
Sur la population totale de l’étude, 15 souffraient d’épilepsie du lobe temporal et trois souffraient d’épilepsie extratemporale. Onze ont été touchés du côté gauche, six du côté droit et un bi-temporal. La durée de l’épilepsie variait de 8 à 40 ans.
Les patients ont écouté la pièce de Mozart par intermittence un jour et la Symphonie « Surprise » n° 94 de Haydn le lendemain. Les chercheurs ont compté le nombre de sorties d’urgence avant, pendant et après que les patients aient écouté la musique.
Découverte surprenante
Les résultats ont montré que l’exposition à la pièce de Mozart était associée à une réduction de 32 % des EEI, passant de 28 ED pré-exposition à 19 pendant l’exposition. Cependant, le nombre d’EEI est passé à 21 après l’exposition.
Dans l’ensemble, l’article de Haydn a été associé à une augmentation des EEI, de 23 avant l’exposition à 26 pendant et après l’exposition.
“Nous avons constaté une nette diminution des pics épileptiques en écoutant et après avoir écouté Mozart, alors qu’il y avait une augmentation des pics en écoutant Haydn”, a déclaré Rektor.
Il a ajouté que les 18 patients ont répondu “plus ou moins” à la musique et que les résultats étaient statistiquement significatifs.
Rektor a noté que les enquêteurs n’ont pas été surpris par l’effet Mozart, mais ont été quelque peu déconcertés par l’effet inverse de l’écoute de Haydn.
L’impact était différent entre les hommes et les femmes. La pièce de Mozart a eu un effet plus important sur les femmes. En outre, l’article de Haydn a entraîné une diminution des pointes chez les femmes mais a conduit à une augmentation “claire” chez les hommes, a rapporté Rektor.
Dans un effort pour explorer pourquoi les deux pièces classiques avaient des effets si différents, les chercheurs ont examiné les propriétés acoustiques.
Ils ont travaillé avec des ingénieurs acoustiques pour examiner trois propriétés musicales susceptibles d’influencer le nombre de pointes : le rythme (tempo ou battements par minute), la dynamique (énergie) et le timbre (à quel point est-ce dur ou désagréable, à quel point ” parties de la musique).
“Nous avons observé que K448 [Mozart’s piece] a un spectre plus harmonique et son contenu spectral ne change pas rapidement, ce qui a probablement un effet positif sur les patients épileptiques », a déclaré Rektor.
Les caractéristiques spécifiques de la musique ont eu un effet légèrement différent sur les hommes et les femmes. Les hommes étaient plus sensibles à la dissonance et aux parties à haute fréquence tandis que les femmes étaient plus sensibles à l’énergie.
Une nouvelle théorie
Les chercheurs avaient précédemment émis l’hypothèse que l’effet Mozart dans l’épilepsie était lié à l’impact émotionnel de la musique. Le neurotransmetteur dopamine, qui joue un rôle dans le système de récompense du cerveau, est libéré lors de l’écoute de la musique.
Cependant, la nouvelle recherche semble remettre en question cette théorie. La majorité des participants n’ont pas exprimé de préférence marquée pour la musique classique.
“Nous pensons que les émotions n’ont pas joué un rôle important chez ces patients”, a déclaré Rektor, ajoutant que l’impact était plutôt principalement lié aux signaux acoustiques.
L’équipe a également découvert que la réduction des EEI était plus importante dans le lobe temporal latéral, la partie du cerveau impliquée dans la traduction des signaux acoustiques, plutôt que dans la région limbique mésiotemporale, qui joue un rôle important dans la réponse émotionnelle à la musique.
En comparant les hommes aux femmes, il y a un “chevauchement” d’activation cérébrale dans la plupart des zones du cerveau. Cependant, certaines zones sont plus activées chez les hommes et d’autres chez les femmes, a déclaré Rektor.
Alors que la Sonate de Mozart pour deux pianos en ré majeur est devenue le “gold standard” dans ce type de recherche, Rektor a déclaré “qu’il est très probable” que d’autres compositions classiques aux propriétés acoustiques similaires aient le même effet sur l’épilepsie.
Les enquêteurs testent d’autres pièces musicales, à la fois classiques et non classiques. Le but ultime est de développer des modèles musicaux individualisés basés sur ces caractéristiques acoustiques.
“Si cela fonctionne, nous aimerions l’utiliser comme méthode de neurostimulation non invasive”, a déclaré Rektor.
“Recherche inspirante”
Commentant l’étude, la présidente de la session Marte Bjørk, MD, PhD, professeur agrégé, Département de médecine clinique, Université de Bergen, Bergen, Norvège, l’a qualifiée d'”inspirante”.
Elle a noté qu’elle avait récemment eu un patient dont les crises du lobe temporal étaient systématiquement déclenchées par la musique diffusée dans une émission télévisée pour enfants.
“Je n’ai donc aucun doute sur le fait que la musique peut être importante pour certains patients”, a déclaré Bjørk.
Elle s’est demandé si des facteurs autres que le sexe pouvaient prédire la réponse à la musique.
Les auteurs de l’étude n’ont révélé aucune relation financière pertinente.
Congrès de l’Académie Européenne de Neurologie (EAN) 2021 : Session EPR-145. Présenté le 19 juin 2021.
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